Инвалидность при болезни Паркинсона

Гаврилкина Оксана Сергеевна Главный врач реабилитационного центра "Раменское", врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине,

Подробнее о враче

Болезнь Паркинсона – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое сопровождается нарушением работы дофаминергической системы головного мозга. Патология приводит к ухудшению двигательной активности и психической деятельности. Прогрессирование болезни Паркинсона вызывает утрату трудоспособности и возможности самообслуживания в быту. Пациенты зависимы от помощи окружающих людей и нуждаются в оформлении группы инвалидности в зависимости от тяжести течения заболевания.

Кто считается трудоспособным при болезни Паркинсона

Не всем пациентам с болезнью Паркинсона оформляют группу инвалидности. После установления диагноза больные проходят медико-социальную комиссию (МСЭ), которая оценивает физические возможности пациента по самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудоспособности. Эти показатели определяют социальную адаптацию и способность к профессиональной деятельности.

Трудоспособными считают:

• больных с начальной стадией болезни, медленным прогрессирование клинических проявлений, которые адаптированы в обществе, не утратили возможности передвижения без посторонней помощи, самостоятельно обслуживают себя в быту, могут быть трудоустроены и работать полный рабочий день;
• пациенты, трудоустроенные с учетом физических и психических ограничений в связи с болезнью Паркинсона.

Пациенты, которые занимаются физическим трудом и не могут справляться с профессиональными обязанностями, должны быть переведены на облегченный труд.

Показания для прохождения МСЭ

Прогрессирование болезни Паркинсона приводит к нарушению двигательной активности и нарушению трудоспособности. Пациенты, которые не могут продолжать профессиональную деятельность, даже при условии облегченных условий труда, нуждаются в оформлении группы инвалидности.

Критерии для прохождения МСЭ:

• невозможность самостоятельно передвигаться, использование при ходьбе дополнительных приспособлений (трости, ходунков, инвалидной коляски);
• частичная или полная утрата возможности самообслуживания в быту;
• социальная дезадаптация, в том числе, вследствие психических нарушений;
• устойчивость заболевания к проводимому лечению.

После осмотра пациента и ознакомления с его медицинской документацией МСЭ выносит решение о присвоении 1, 2 или 3 группы инвалидности.

Критерии определения группы инвалидности

Для оформления группы инвалидности при болезни Паркинсона используют диагностические тесты:

• шкала Хена-Яра – оценивает тяжесть течения заболевания, стадию развития патологии, степень нарушения двигательных функций, выражается в баллах (1-5 баллов);
• шкала Шваба-Ингланда – оценивает способность пациента к самообслуживанию в быту, выражается в процентах (0-100%).

Кроме тестовых результатов, МСЭ учитывает общее состояние больного, выраженность клинических признаков, стадию заболевания, степень утраты трудоспособности и нарушения психической деятельности.

Характеристика групп инвалидности при паркинсонизме.

• Первая группа – тяжелое нарушение физической и психической деятельности. Обездвиживание пациента, психические отклонения, полная утрата к самообслуживанию в быту. Оценка по шкале Хена-Яра – 4-5 балла, по шкале Шваба-Ингланда – 0-30%.
• Вторая группа – нарушение физических функций средней степени тяжести, больной передвигается при помощи дополнительных приспособлений (трости, ходунков). В быту пациент нуждается в помощи родственников или социальных работников. Трудоспособность утрачена. Оценка по шкале Хена-Яра – 3-4 балла, по шкале Шваба-Ингланда – 30-60%.
• Третья группа – двигательная активность нарушена незначительно, психические функции в норме, сохранена способность к самообслуживанию. Трудоспособность возможна при создании облегченных или специальных условий труда. Оценка по шкале Хена-Яра – 2-3 балла, по шкале Шваба-Ингланда – 60-90%.

Для прохождения МСЭ необходимы результаты диагностических обследований: ЭКГ, КТ, МРТ, лабораторных анализов. На руках следует иметь заключение психиатра, терапевта, невропатолога, при необходимости других узких специалистов.