Речевые нарушения при болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона (БП) наряду с болезнью Альцгеймера является одной из самых распространенных нейродегенеративных патологий. Согласно статистике в мире около 10 млн больных, однако специалисты считают, что цифра гораздо больше, т.к. в некоторых случаях тяжело дифференцировать и вовремя диагностировать заболевание.
Мужчины болеют чаще. Среди людей в возрасте старше 60 лет распространенность болезни достигает 1%, среди тех, кто старше 80 лет – 3-4%. Лечение только поддерживающее, частично помогающее адаптировать больного к возникшей ситуации, помочь ему как можно дольше жить полноценной жизнью. Терапия обязательно должна быть комплексной, индивидуально подобранной, включать в себя не только прием медикаментов, но и работу с логопедом, психологом, физиотерапевтом.
Виды и частота встречаемости речевых нарушений при БП
Речевые нарушения встречаются у 89% больных, с прогрессированием заболевания их выраженность нарастает. Наиболее частые жалобы встречаются на такие изменения речи:
- повышение скорости произношения слов и предложений;
- снижение разборчивости, четкости;
- уменьшение громкости;
- частые остановки.
Громкость речи у таких больных зависит от общей усталости человека. Наблюдается нарушение восприятия чужой речи – она кажется слишком громкой, переходящей в крик.
Патогенез речевых нарушений при БП
Формирование речи зависит от воздушной струи, фонации, артикуляции и распространения воздушной волны. Эти этапы взаимосвязаны, нарушение одного влечет за собой изменение других. У больных паркинсонизмом снижение объема грудной клетки, ригидность дыхательных мышц приводит к уменьшению воздушного потока. Отсюда тихий голос и частые остановки, невозможность говорить бегло.
Голосовые связки растягиваются, не смыкаются в нужный момент, из-за чего голос становится сиплым, без звонких звуков. Слабость голосовых мышц вызывает монотонность речи. Ригидность губ и языка, дисфагия приводят к нарушению артикуляции – речь становится неразборчивой, человек как будто бормочет себе под нос.
К другим нарушениям относятся:
- сложности с началом, инициацией речи – человеку трудно произнести первые слова после молчания;
- навязчивое повторение слов или слогов;
- периоды непроизвольного замедления или ускорения речи.
Все эти проблемы приводят к сложностям в социальном взаимодействии, изоляции пациента. У больного развивается апатия и депрессия, бессонница, ухудшение аппетита. Своевременное лечение поможет пациенту осознанно контролировать силу, громкость, четкость речи, что обеспечит ему нормальное общение с близкими и друзьями, обеспечит здоровый эмоциональный фон.
Диагностика и лечение речевых нарушений при БП
Диагностика основана на инструментальных методах, например ларингоскопии, акустическом анализе и оценке степени нарушений с помощью опросных шкал и тестов.
Лечение сложное, комплексное, обязательна работа с логопедом в группах и индивидуально. Лекарства, назначаемые для терапии двигательных расстройств, практически не влияют или очень мало воздействуют на речевой аппарат. На первый план выходит речевая гимнастика.
Больной прорабатывает на тренировках управление глубиной звучания речи, учится замедлять речевой поток. Кроме того, методика включает в себя дыхательные упражнения, коррекцию глотательных нарушений, групповое пение. При выполнении всех рекомендаций врача пациент способен самостоятельно компенсировать нарушения речи, научится нормально воспринимать речь окружающих. Если наблюдаются тяжелые проявления дисфагии, для лечения может использоваться аппарат Vocastim или наложение гастростомы.