Шкала двигательных расстройств по Хен – Яру

Гуцу Анна Ивановна
Гуцу Анна Ивановна Главный врач реабилитационного центра "Раменское",

медицинское обследованиеОценка состояния больного, степени и скорости прогрессирования патологии позволяет точно определить прогноз и назначить максимально эффективное лечение при болезни Паркинсона (БП). Полностью излечить заболевание на сегодняшний день невозможно, но с помощью лекарственных препаратов удается снизить скорость развития болезни, и улучшить качество жизни пациента.

Для определения степени двигательных расстройств у больных БП используется шкала Хен-Яра. Вместе с другими тестами она дает полную картину имеющихся у больного нарушений, как в кинетической, так и психологической сфере.

Возможные двигательные нарушения при БП

 БП и синдром паркинсонизма имеют ряд характерных кинетических нарушений, среди которых:

  • акинезия – замедление походки, шаги с подволакиванием ног, скудная мимика, медленная неразборчивая речь, ухудшение почерка. В тяжелых случаях наблюдается затруднение глотания, дыхания;
  • ригидность мышц – скачкообразное повышение мышечного тонуса, препятствующее нормальной походке, тормозящее любые произвольные движения;
  • тремор – дрожание конечностей или головы, может быть односторонним, впоследствии становясь симметричным;
  • неустойчивость – нарушение координации движений, проблемы с сохранением равновесия. Такие больные часто падают, особенно при вставании, первых шагах.

Интенсивность выраженности этих двигательных нарушений лежит в основе классификации стадий БП согласно шкале по Хен-Яру. При этом никакие другие изменения не учитываются.

Стадии прогрессирования БП по шкале Хен-Яра

Изначально выделяли 5 стадий развития патологии:

  1. Односторонние двигательные нарушения, практически не мешающие самообслуживанию, допускающие привычную трудовую деятельность.
  2. Симметричные тремор, ригидность, умеренной интенсивности, создающие незначительные трудности при выполнении повседневных задач.
  3. Повышается выраженность дрожания конечностей и головы, появляется постуральная неустойчивость и акинезия. Больной передвигается со вспомогательными средствами, тратит на самообслуживание и другие ежедневные дела больше времени.
  4. Ярко выраженные симптомы заболевания, пациент испытывает значительные трудности при ходьбе, нуждается в посторонней помощи при самообслуживании и работе по дому.
  5. Передвижение невозможно, пациент прикован к постели, полностью зависит от ухаживающего человека.

При быстрой скорости прогрессирования заболевания переход между стадиями осуществляется в течение 1-2 лет, при средней – 2-5 лет, при медленной – более 5 лет. Лечение направлено на увеличение длительности каждого из этапов, замедление прогрессирования БП.  

Промежуточные стадии в модификации шкалы по Хен-Яру

Для более полного и точного определения степени развития болезни в имеющуюся шкалу ввели еще несколько промежуточных дробных этапов:

  • нулевой – никаких симптомов паркинсонизма и БП у обследуемого не обнаружено;
  • 1,5 – одностороннее проявления двигательных нарушений не только в конечностях, но и в половине тела;
  • 2,5 – начальные симптомы симметричного кинетического нарушения;

Такое разделение на дробные стадии позволяет более эффективно подобрать лечение и систему физиотерапевтических процедур индивидуально для каждого пациента. При этом скорость прогрессирования будет лучше заметна при переходе от целых к промежуточным стадиям.

Шкала по Хен-Яру в комплексе с другими тестами используется при принятии решения о предоставлении инвалидности пациенту, страдающему БП.