Шкала Шваба и Ингланда при болезни Паркинсона

Гуцу Анна Ивановна
Гуцу Анна Ивановна Главный врач реабилитационного центра "Раменское",

Болезнь Паркинсона является одной из самых распространенных нейродегенеративных патологий у пожилых людей во всем мире. Заболевание неизлечимо. Характеризуется прогрессирующим нарушением двигательных функций, приводящим к инвалидизации и утрате самостоятельности. Для оценки стадии, на которой находится больной, скорости развития заболевания, эффективности применяемой терапии используют шкалу Шваба и Ингланда.

Принцип оценки состояния пациента по шкале Шваба и Ингланда

Суть оценки по этой шкале – определение возможности человека к самообслуживанию, выполнению бытовых повседневных задач, степени ежедневной активности. Отсчет ведется от 100% с понижением на 10% для каждой стадии.

Всего на шкале представлены 11 уровней, где 100% - человек, полностью способный выполнять любые бытовые задачи без посторонней помощи, социально адаптированный. При этом на рутинные действия он тратит минимум времени. Диагноз подтвержден, но человек социально активен, возможно, трудоустроен, в присвоении группы инвалидности не нуждается.  

Нулевая стадия говорит о полной зависимости больного от окружающих, неспособности выполнения каких-либо задач по самообслуживанию. Чаще всего, такие пациенты не контактируют с социумом, имеют группу инвалидности.

Промежуточные стадии шкалы Шваба и Ингланда

Присвоение какой-либо из стадий заключается в оценке состояния больного. Согласно этому:

  • 90% по шкале – пациент способен выполнять любую домашнюю работу, но тратит на это больше времени, чем до болезни. Причем расход времени увеличивается не более, чем в 2 раза;
  • 80% – время на выполнение ежедневных задач по самообслуживанию и поддержанию чистоты в доме увеличено, больной осознает наличие проблемы;
  • 70% – рутинные дела занимают большую часть времени пациента, их скорость выполнения увеличена в 3-4 раза;
  • 60% – частичная зависимость от других людей, проявляющаяся в неспособности поддерживать порядок в доме. С самообслуживанием пациент пока справляется;
  • 50% – больной испытывает сложности с более чем половиной домашних дел, ему необходима посторонняя помощь и в работе по дому, и в самообслуживании;
  • 40% – зависимость от посторонней помощи, больной способен только помогать ухаживающему, самостоятельно с бытовыми задачами не справляется;
  • 30% –зависимость от ухаживающих посторонних, пациент способен только содействовать;
  • 20% – полная зависимость от ухаживающего человека, редкие случаи содействия;
  • 10% – полная зависимость без возможности помочь или посодействовать.

На последних стадиях пациент обычно прикован к постели, у него сильно выражены двигательные нарушения вплоть до изменения глотательного рефлекса, проблем с мочеиспусканием и т.д.

Оценка состояния больного по шкале Шваба и Ингланда при принятии решения об инвалидности

Показатели, полученные после оценки по данной шкале, используются комиссией при решении о присвоении группы инвалидности человеку с болезнью Паркинсона. Третья группа может быть присвоена уже на стадии 90-70%. Вторая – от 60% до 30%. Первая – от 20% и до 0%. При прогрессировании заболевания вердикт комиссии пересматривается, и пациент повторно подает документы на присвоение группы инвалидности.

Поскольку прогноз течения заболевания неблагоприятный, больной теряет способность самостоятельно обслуживать себя в среднем за 8-10 лет с момента появления первых симптомов. При правильно подобранной терапии этот срок продляется на 5-7 лет. Примечательно, что у сравнительно молодых больных превалируют двигательные расстройства, а люди в возрасте 70 лет или старше с этим диагнозом больше страдают от нарушений психики.