Артериальная гипертензия и когнитивные нарушения
Артериальная гипертензия (АГ) – самая распространенная сердечно-сосудистая патология. Диагностируется у лиц старше 50 лет. Без правильно подобранного лечения приводит к инфарктам миокарда, сердечной недостаточности, инсультам головного мозга. При прогрессировании вызывает необратимые изменения в сосудистой стенке, в т.ч. церебральных сосудов.
При недостатке кислорода, замедленном кровотоке в сосудах головного мозга наблюдается снижение когнитивных возможностей. Страдает память, скорость обработки новой информации, способность усваивать новые знания. У людей пожилого и старческого возраста когнитивные нарушения (КН) встречаются в норме. Однако их выраженность, постоянное ухудшение свидетельствует о развитии деменции, старческого слабоумия, болезни Альцгеймера. АГ является одним из факторов риска для таких заболеваний.
Влияние артериальной гипертензии на риск проявления когнитивных нарушений
Пожилой возраст сам по себе является фактором риска, повышающим опасность развития деменции и прочих нейродегенеративных расстройств. Наличие сопутствующей АГ в разы увеличивает риск появления значимых КН. Этому есть ряд причин:
- повышенное давление вызывает утолщение стенок сосудов, что затрудняет обмен кислорода и питательных веществ, делает сосуды менее эластичными;
- при АГ наблюдается замедление кровотока в мелких сосудах, что повышает риск инсульта при резком скачке давления и способствует образованию тромбов;
- постоянная ишемия и микроразрывы сосудов вызывают гибель нейронов;
- нарушения трофики способствуют конгломерации белков, образованию нерастворимых соединений – одной из главных причин развития болезни Альцгеймера.
АГ не только провоцирует развитие, но и способствует прогрессированию КН у пожилых людей. Наблюдается изменение функциональных, адаптивных возможностей и морфологии белого вещества. Положение ухудшается при наличии сахарного диабета, ожирения, атеросклероза.
Диагностика сочетанных с артериальной гипертензией когнитивных нарушений
Для того чтобы дифференцировать КН, связанные с повышенным давлением от других нейродегенеративных патологий и депрессии, обычных психологических тестов недостаточно. Применяют комплексный подход – тесты на определение уровня концентрации, памяти, способности решать логические задачи и данные исследования когнитивного вызванного потенциала (КВП).
Вызванный потенциал – это ответ головного мозга и его отдельных структур на внешние раздражители (зрительные, слуховые и другие). Измеряется датчиками и электродами, прикрепленными к голове больного.
С возрастом показатели КВП падают. Это связано с нормальным процессом старения мозга, изменением числа и морфологии нейронов. Чем более выражены КН, тем ниже показатели КВП. У больных АГ, вызвавшей ухудшение когнитивных функций, данные нейропсихологических тестов и исследования вызванных потенциалов ассоциируются и четко указывают на причину нарушения памяти.
Лечение когнитивных проблем, связанных с артериальной гипертензией
Терапия комплексная, призванная влиять на оба взаимосвязанных параметра. Подбираются лекарства, способные регулировать суточные колебания давления и держать их в рамках возрастной нормы. Также для профилактики и лечения дальнейшего нарушения работы головного мозга пациенту рекомендуются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, очищающие сосуды от нерастворимых бляшек, регулирующие реологические свойства крови.
Также врачи советуют пациентам придерживаться определенной диеты, достаточное время уделять прогулкам на свежем воздухе, занятиям лечебной физкультурой. Важную роль играет умственный труд – изучение нового, решение кроссвордов и других интеллектуальных задач.