Стадии и степени артериальной гипертензии
Артериальная гипертензия или гипертония – заболевание, главным симптомом которого является повышение давления в сосудах. Патология характерна для
Стадии гипертонической болезни
Классификация основана на наличии симптомов и функциональных изменениях в органах-мишенях. Всего различают три стадии:
- первая – симптоматики нет, часто больной не догадывается, что патология уже развивается. На этом этапе диагностируют болезнь чаще случайно, во время медосмотров;
- вторая – есть изменения в одном из органов-мишеней с последующими симптомами. Например, ухудшение эластичности и повышенное давление в сосудах глазного дна приводит к ухудшению зрения;
- третья – есть изменения в большинстве органов-мишеней, высок риск развития внезапных осложнений.
Для каждой стадии есть свои унифицированные показатели АД, но они могут и варьироваться в каждом конкретном случае. Многое зависит от изначальных физиологических показателей. Так у гипотоников симптомы артериальной гипертензии могут проявляться при значениях АД, признанных нормальными для большинства людей.
Степени артериальной гипертонии
В зависимости от средних показателей давления, различают АД:
- оптимальное – 120/80 мм рт. ст.;
- высокое нормальное – 120-129/80-84 мм рт. ст.;
- гипертензия первой степени, мягкая – 130-139/80-89 мм рт.ст.;
- гипертензия второй степени, умеренная – 140-159/90-99 мм рт.ст.;
- гипертензия третьей степени, тяжелая – выше 160/выше 100 мм рт.ст.
Бывает еще изолированная систолическая гипертония, когда повышается только один показатель – выше 140/90 мм рт.ст. В зависимости от стадии развития болезни и степени выраженности гипертензии подбирается лечение. Приверженность пациента терапии позволяет компенсировать повышение АД, обеспечить хорошее качество жизни, переносимость нагрузок, профилактировать осложнения. Но обязательным условием эффективного лечения является четкое выполнение рекомендаций врача, отсутствие самолечения, самовольной отмены препаратов, изменения дозы и т.д.
Симптомы артериальной гипертензии в зависимости от стадии развития болезни
Как было сказано выше – на первой стадии признаков заболевания нет. На второй больной уже может жаловаться на такие нарушения работы органов:
- сердца – наличие стенокардии, вызванной ишемией сердечной мышцы, аритмия разного типа, чаще тахикардия. Снижение переносимости физических нагрузок, появление одышки при выполнении несложных упражнений, подъеме по лестнице и т.д.;
- почек – незначительная протеинурия, помутнение мочи;
- глаз – ухудшение зрения, особенно сумеречного, сухость роговицы, слезотечение, которое призвано ее компенсировать;
- мозга – головные боли, головокружения, незначительное ухудшение когнитивных функций.
На третьей стадии симптомы становятся более выраженными, приступы одышки беспокоят уже и в покое, аритмия усиливается, головокружения сопровождаются потерей сознания. Чаще случаются транзиторные ишемические атаки-микроинсульты. Зрение ухудшается сильнее, может развиваться глаукома. Больной жалуется на периодически возникающие гипертонические кризы, которые сопровождаются шумом в ушах, «мушками» перед глазами, слабостью.
Переход от более легкой к следующей стадии развития гипертонии может быть ускорен другими хроническими заболеваниями, например, сахарным диабетом, атеросклерозом, вегетососудистой дистонией и другими сосудистыми патологиями. Прогноз зависит от выбранного плана лечения и выполнения пациентом всех рекомендаций врача.
Диагностика артериальной гипертензии
Пациенту назначают комплексное обследование, консультации у терапевта, кардиолога, окулиста, флеболога. Врачи собирают анамнез, проводят лабораторные и
- анализ крови на содержание С-белка, тропонина – показывает состояние сердечной мышцы;
- биохимия крови с исследованием образцов на глюкозу, липидный профиль – отражает состояние поджелудочной железы, наличие и степень атеросклероза;
- анализ мочи на содержание белка;
- ЭХО с допплером, чтобы оценить морфологию сердца;
- ЭКГ – покажет ритмичность сокращений;
- УЗИ сосудов конечностей – наличие структурных изменений, областей с низкой скоростью кровотока, отеков сигнализирует о сниженном сердечном выбросе. Также флеболог смотрит на УЗИ, есть ли атеросклеротические бляшки, мешающие нормальному кровотоку;
- исследование сосудов глазного дна.
При необходимости список может быть расширен. По результатам ставят диагноз, указывают степень артериальной гипертензии. Лечение назначает кардиолог. Оно включает в себя прием препаратов, физиотерапию, диету, ЛФК или рекомендации по ежедневной физической нагрузке.
Лечение артериальной гипертензии
Терапия всегда комплексная, включает несколько групп препаратов и биодобавок:
- антигипертензивные, помогают компенсировать повышение АД;
- статины – нормализуют липидный профиль крови, сохраняют баланс между липоротеинами разной плотности;
- мочегонные – снижают нагрузку на сердце, усиливают антигипертензивное действие препаратов, снимают отеки;
- биодобавки с омега-3 ненасыщенными кислотами для укрепления сосудов.
Также назначаются симптоматические лекарства – средства, разжижающие кровь, противоаритмические, обезболивающие, улучшающие кровообращение мозга и т.д.
Физиотерапия может включать электрофорез, магнитотерапию, ЛФК, иглоукалывание и другие процедуры. Больному в обязательном порядке рекомендуется отказаться от вредных привычек и соблюдать малосолевую диету с большим количеством легкоусвояемого белка, свежих овощей и фруктов. Контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы, корректировка лечения при необходимости проводятся не реже одного раза в полугодие.