Какие анализы сдают при инфаркте миокарда?
Виды анализов и тестов для диагностики инфаркта
Все диагностические методы, позволяющие точно определить наличие патологии, степень повреждения миокарда, площадь очага или очагов некроза, разделяются на три типа:
- анализы крови;
- электрокардиограмма (ЕКГ);
- УЗИ сердца и сосудов, рентген с контрастным веществом, МРТ.
Обычно первичное обследование, состоящее из физикальных методов, экспресс-теста на маркеры повреждения миокарда и ЭКГ проводится еще на догоспитальном этапе силами медиков скорой помощи. Если тесты оказываются положительными, больного везут в кардиологию, где проводят расширенную диагностику и сразу начинают лечение. Такой подход позволяет уже на первых этапах оказания помощи с большой вероятностью дифференцировать инфаркт от других заболеваний с подобной симптоматикой и снизить смертность пациентов.
Что покажет анализ крови при инфаркте
Хотя при поступлении больного с подозрением на инфаркт, ему проводят целый ряд анализов показателей крови, для диагностики острого нарушения
Тропонин – белок, который содержится в клетках сердца. Может быть в трех формах – I, Т, С, присутствующих в равных соотношениях. Основная задача тропонина состоит в поддержании и регуляции сокращения и расслабления мышечных клеток. Этот белок является кальцийзависимым, т.е. его активность напрямую связана с концентрацией ионов кальция в клетке. Для диагностики инфаркта используется кардиальная форма ТнI. Она специфична и не содержится нигде, кроме клеток сердца. При разрушении кардиомиоцитов тропонин выходит в кровеносное русло. Чем больше его концентрация, тем сильнее повреждена сердечная мышца.
Креатинкиназа – фермент, участвующий в образовании АТФ, необходимого для сокращения клеток источника энергии. Креатинкиназа существует в нескольких формах: CK-MM, CK-BB и CK-MB. Каждая из изоформ находится в определенных органах и тканях. Так CK-BB концентрируется в желудке, головном мозге, легких, CK-MM – в мышечной ткани, а CK-MB – в сердце. При инфаркте именно повышение активности изоформы СК-МВ в крови говорит о повреждении кардиомиоцитов.
Миоглобин – белок, содержащий железо. Он отвечает за тканевое дыхание, транспорт кислорода в клетки скелетных мышц и сердца. Повышение концентрации миоглобина является самым первым маркером инфаркта. Белок обнаруживается в крови спустя 2 часа после появления первых симптомов. Чем выше концентрация – тем больше область поражения. В норму показатели миоглобина приходят примерно за 24 часа после стабилизации состояния. А вот повторное повышение концентрации говорит о повторном инфаркте и появлении новых очагов поражения тканей сердца.
Также для оценки общего состояния больного проводят биохимический и общий анализ крови, определяют содержание глюкозы для оценки углеводного обмена и уровень холестерина, чтобы всестороннее проверить возможную степень поражения сосудов.
Инструментальные методы диагностики инфаркта
К инструментальным методам относятся ЭКГ, ЭхоЭКГ, УЗИ сосудов, МРТ. Чаще всего используют ЭКГ, чтобы наглядно увидеть нарушения ритма и определить примерную локализацию повреждения. Чем больше очаг, тем выраженнее изменения на кардиограмме.
ЭхоЭКГ или УЗИ сердца позволяет визуально определить место расположения и величину очага некроза, выявить возможные патологии строения сердца – расширение камер, сбои в работе клапанной системы, истончение или утолщение перегородок, наличие свободной жидкости и т.д.
МРТ и рентген чаще используют как дополнительные методы нахождения закупоренного сосуда, вызвавшего острую ишемию тканей, локализации очага некроза и скорости его разрастания. В некоторых сложных клинических случаях врач может назначать КТ, коронароангиографию. С помощью последней методики кардиолог определяет целесообразность хирургического вмешательства при стенозе сосудов сердца или наличии в коронарных артериях крупных атеросклеротических бляшек.