Реабилитация после инфаркта: этапы восстановления
Инфаркт миокарда – острое критическое состояние, во время которого в сердечной мышце под влиянием гипоксии стремительно развиваются морфологические и функциональные нарушения. Лечение заключается в купировании приступа, нормализации работы сердца и сосудов, стабилизации уровня артериального давления. Реабилитационный период необходим не только для восстановления пациента после инфаркта, но и для предотвращения повторных кризисных ситуаций, т.к. более 80% больных с диагнозом «повторный инфаркт» умирают в течение полугода.
Этапы восстановления после инфаркта
Весь реабилитационный период, длящийся в среднем от полугода до года, можно условно разделить на несколько этапов:
- Этап ранней реабилитации. Наступает на следующие сутки после оказания больному экстренной медицинской помощи и назначения постоянной схемы лечения. Длительность – около 10-14 дней.
- Стационарный этап. Занимает время нахождения больного в лечебном учреждении под постоянным контролем медицинского персонала. Длительность – от 15 дней до месяца. В это время высок риск рецидива.
- Постстационарный этап. Может проходить в домашних условиях или в условиях реабилитационного центра, санатория, в случае человека пожилого или старческого возраста – в специализированных пансионах для таких людей. Уровень медицинского контроля несколько снижается, пациент сам отвечает за своевременность и полноту выполнения рекомендаций врача. На этом этапе очень важен психологический настрой и полноценный сон. Длительность – от нескольких месяцев до полугода.
- Завершающий этап или выздоровление. Пациент находится дома, под периодическим врачебным контролем. Повышается уровень физической активности больного. Риск повторного инфаркта снижен более, чем на 70%. Длительность – 2-3 месяца.
Особенности каждого этапа восстановления
На первом этапе, длящемся около недели, но не более 10 суток, пациенту показан постельный режим. В первые дни необходимо предотвращать любые повреждения кожи, опрелости, т.к. очень высок риск развития пролежней из-за замедления кровотока. Также важно обращать внимание на проблему застоя жидкости в легких и развития пневмонии, особенно у пожилых. Для профилактики этой патологии после разрешения врача на вторые сутки разрешается приподнимать пациента в положение «сидя» на кровати на 15-30 минут несколько раз в день. К окончанию первого этапа при положительной динамике больному разрешают ненадолго вставать в кровати, рекомендуют легкую гимнастику под руководством физиотерапевта.
Стационарный период восстановления характеризуется некоторой стабильностью пациента. Ему показаны кратковременные прогулки в медленном темпе, дыхательная гимнастика. При любых признаках ухудшения самочувствия больному показан постельный режим. Лечение еще включает в себя инъекции и капельницы.
После выписки из больницы наступает очередной реабилитационный этап – постстационарный. Идеальное место для его прохождения – реабилитационный центр, в котором пациент находится под присмотром медицинского персонала. На этом этапе показано увеличение интенсивности физических нагрузок. Кроме пеших прогулок рекомендуются плавание, йога, занятия в тренажерном зале под руководством инструктора, лечебная физкультура в группах. Особое внимание уделяется психологическому состоянию пациента, его питанию. Диету разрабатывает врач-диетолог. При угнетенном состоянии, постоянном плохом настроении, нарушениях сна больному рекомендуется посещение психолога.
Если все предыдущие этапы прошли без ухудшения, то наступает выздоровление – завершающий этап реабилитации. Пациент возвращается домой, может вести привычный образ жизни, но обязан выполнять рекомендации лечащего врача по приему медикаментов, уровню физической нагрузки, питанию.