Восстановление после инфаркта

Филиппова Татьяна Сергеевна
Филиппова Татьяна Сергеевна Кардиолог,

реабилитация в стационареИнфаркт миокарда развивается в ответ на острую гипоксию кардиомиоцитов. Нарушение кровообращения и, как следствие, недостаток кислорода, может быть спровоцирован тромбом, атеросклеротической бляшкой, разрывом коронарного сосуда. При инфаркте больной, как правило, чувствует сильную боль в груди, повышение ЧСС, слабость, головокружение. Без врачебной помощи симптомы нарастают. Инфаркт – угрожающее жизни состояние, без лечения он приводит к летальному исходу. В зависимости от площади некроза тканей устанавливают степень тяжести приступа и подбирают эффективную терапию. После стабилизации состояния параллельно с лечением начинают раннюю реабилитацию. Восстановление продолжается весь период пребывания больного в медицинском учреждении и после выписки домой. От точности и неукоснительности выполнения предписаний врача будет зависеть здоровье пациента. По статистике в первые три года после первого инфаркта у 70% больных наступает второй, более тяжелый приступ. Чтобы его избежать и вернуться в оптимальную форму, пациент должен соблюдать все рекомендации кардиолога, реабилитолога, физиотерапевта.  

Этапы реабилитации после инфаркта

Всего различают три этапа, каждый из которых имеет свои задачи и особенности. Чтобы перейти на следующий этап, пациент выполняет тесты, демонстрирующие функциональные возможности его сердечно-сосудистой системы. Этапы:

  • стационарный – длится от 7 до 10 суток. Пациент находится в реанимации, интенсивной терапии больницы, сосудистого, кардиоцентра. Все манипуляции, в том числе и реабилитационные упражнения, проводятся под присмотром или с помощью медицинской сестры. Пациенты с легкой степенью повреждения миокарда могут полностью восстановиться за это время;
  • стационарный реабилитационный – длится до 28 суток. Может проходить в условиях реацентра, санатория или в домашних условиях. Медицинские учреждения предпочтительнее – там более полно дадут оценку состоянию больного, проведут нагрузочные тесты, чтобы подобрать оптимальную реабилитационную программу на последний этап;
  • амбулаторный – длится до двух месяцев. За это время пациент с легкой и средней степенью тяжести поражения миокарда при условии выполнения всех предписаний врача, как правило, полностью восстанавливается. Контроль над состоянием больного и ходом его реабилитации выполняет терапевт поликлиники по месту жительства пациента или врач-реабилитолог, который ведет больного. Амбулаторный этап чаще всего проходит в домашних условиях. 

Длительность каждого этапа зависит от множества факторов: тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больного, ответа его сердечно-сосудистой системы на терапию и т.д.   

Задачи реабилитации после инфаркта

Восстановительная программа направлена на решение таких задач:

  • восстановление работы сердца и сердечно-сосудистой системы в целом;
  • предупреждение повторных приступов, развития сердечно-сосудистых хронических патологий;
  • адаптация пациента к физическим нагрузкам;
  • восстановление самостоятельности;
  • стабилизация психоэмоционального фона.

Полноценное восстановление после инфаркта, решение всех задач возможно в период от полугода до года. При легкой степени поражения сроки сокращаются, но риск развития осложнений все равно остается на высоком уровне. Специалисты рекомендуют пациентам, перенесшим инфаркт, заниматься ЛФК, выполнять назначенные на заключительном этапе реабилитационной программы упражнения до трех лет после приступа. 

Особенности реабилитации на стационарном этапе

В этот период больному запрещено вставать с кровати. Однако даже строгий постельный режим подразумевает некоторую активность. Под контролем медицинской сестры на 3-4 сутки пациент начинает делать дыхательную гимнастику, сгибать и разгибать пальцы на руках и ногах, вращать руками, разрабатывая кисть. 

Если состояние больного остается стабильным, то ему разрешают садиться в кровати. Вначале сидеть можно не более 15 минут, потом в течение получаса и по нарастающей. Для оценки состояния пациента используют измерение давления, ЧСС, ЭКГ. Прохождение реабилитации на стационарном этапе считается успешным, если в итоге при выписке в реацентр пациент может без стенокардии, аритмии, одышки самостоятельно вставать с кровати, проходить по коридору не менее 300 м, медленно подниматься по лестнице, ходить в туалет и принимать душ самостоятельно, но под присмотром медперсонала.   

Особенности стационарного реабилитационного этапа

кардио тест после инфарктаНа этом этапе проводится ряд тестов, чтобы по результатам можно было спрогнозировать качество жизни больного после выписки, составить индивидуальную схему тренировок для реабилитации на следующем, амбулаторном этапе. К ЛФК добавляется физиотерапия – электро- и магнитотерапия, солнечные, воздушные ванны. Постепенное увеличение нагрузок позволяет тренировать сердечную мышцу, нормализовать коронарное кровообращение. Важно, чтобы в этот период даже при нормальном самочувствии пациент принимал назначенные врачом лекарственные средства.  

Физическая активность заключается в таких упражнениях:

  • ходьба в медленном и среднем темпе на беговой дорожке, после – на улице по ровному рельефу, в конце этапа реабилитации – по пересеченной местности;
  • занятия на велотренажере;
  • скандинавская ходьба;
  • кроссфит начального уровня. 

По завершению реабилитации пациент проходит нагрузочные тесты. Если их результат удовлетворителен, у пациента во время их выполнения не наблюдается приступов одышки, стенокардии, нет застойных явлений, фракция выброса левого желудочка в норме – его направляют на третий, амбулаторный этап.