Апраксия

Под медицинским термином «апраксия» подразумевается невозможность совершать целенаправленные сложные действия. При этом больной способен представить, что именно он хочет сделать, может предпринимать какие-то шаги к достижению цели, но не способен довести начатое до конца. Подобное расстройство возникает при поражении мозговых структур, чаще всего коры головного мозга или мозолистого тела.

Факторами риска развития апраксии считаются пожилой возраст, наследственная предрасположенность к нейродегенеративным заболеваниям, нарушающим высшую нервную деятельность, патологии сердечно-сосудистой системы в анамнезе.

Причины развития апраксии

Основная причина, приводящая к расстройству двигательных функций при полном сохранении мышечного тонуса, это инсульты головного мозга и нейродегенеративные патологии. Подобная этиология провоцирует около 60% всех случаев апраксии. К остальным причинам развития болезни относятся:

  • злокачественные опухоли головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекции, поражающие нервную систему;
  • болезнь Паркинсона;
  • тяжелые отравления.

В зависимости от места локализации поражения могут быть односторонние, лицевые, симметричные апраксии.

Классификация апраксии

Согласно общепризнанной мировым медицинским сообществом классификации различают следующие виды апраксии:

  • идеомоторную, при которой затруднены даже простые движения (например, разгибание и последовательное сгибание пальцев);
  • идеаторную, при которой больной не способен повторить цепочку действий, но может выполнить простые движения, звенья этой цепи (например, чистка зубов). Часто при данном виде заболевания пациент испытывает трудности на этапе планирования своих действий;
  • лимбико-кинетическую, при которой возникают сложности с мелкой моторикой и точными движениями (например, застегивание пуговиц).

Симптомы апраксии

Признаков заболевания существует множество, проявления зависят от локализации повреждения мозга. Больные апраксией не способны к тонким сложным действиям. Выполнение социально значимых жестов, таких как пожатие рук, теряет для них смысл. Может нарушаться пространственная ориентация, пациент не способен определить право/лево или верх/низ. Возникают сложности с одеванием, приемом пищи. Часто больной не может воспроизвести какое-либо действие без предмета в руке, участвующего в процессе. К примеру, человеку сложно продемонстрировать перелистывание страниц книги без книги в руках. В тяжелых случаях больной полностью утрачивает способность к самообслуживанию.

Диагностика и лечение

Множественность видов и симптомов значительно затрудняет диагностику. Для постановки диагноза используют осмотр, неврологические тесты и КТ или МРТ головного мозга для определения точного участка и границ области поражения. Как правило, диагноз «апраксия» требует указания причины развития патологии.

Лечение может ограничиваться приемом медикаментов, но есть случаи, требующие хирургического вмешательства. Операция необходима для удаления опухоли, гематомы, восстановления сосудистой проходимости.

При консервативном лечении и в реабилитационный после операции период назначаются несколько групп лекарственных средств – нейропротекторы, ноотропы, препараты, улучшающие кровообращение. Терапия направлена на уменьшение гипоксии, восстановление кровообращения, улучшение когнитивных функций, защиту нейронов.

Прогноз полностью зависит от причины развития апраксии. При неоперабельных опухолях, большой области поражения, сложных травмах прогноз неутешительный. После инсультов, при условии своевременного оказания первой помощи, прогноз благоприятный, вплоть до полного восстановления функций головного мозга.