Холестерин: что нужно о нем знать

Филиппова Татьяна Сергеевна Кардиолог,

Холестерин (в некоторых странах холестерол) – это органическое вещество, которое относится к группе полициклических липофильных спиртов. Оно синтезируется в организме человека и животных, но не присутствует в растениях, грибах, простейших. Также холестерин поступает с пищей животного происхождения. Наиболее богаты этим соединением мозги, почки, яичный желток, сливочное масло, икра рыб.

Недостаток холестерина вызывает функциональные сбои в эндокринной, мочеполовой, нервной системе. Избыток может быть причиной нарушений в сердечно-сосудистой системе, хотя новые исследования опровергают ведущую роль атеросклеротических бляшек в развитии сердечной недостаточности, ишемии, инфарктов и инсультов.

Функции холестерина

Одна из наиболее важных функций, которые выполняет холестерол – это стабилизация клеточных мембран. Вещество влияет на плотность расположения фосфолипидов, текучесть плазматической мембраны. Кроме того холестерин – это основа для синтеза гормонов надпочечников и гипофизарно-гипоталамической системы – тестостерона, кортизола, прогестерона, эстрогенов. Также холестерин выступает в качестве исходной структуры для образования желчных кислот, витамина D, защищает красные кровяные тельца от гемолитических ядов.

Виды холестерина

Холестерол является липофильным веществом и не способен напрямую связываться с водой и растворятся в ней. Для циркуляции по организму он связывается с белками, образуя несколько видов соединений – алолипопротеидов:

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности;
ЛПНП – липопротеиды низкой плотности;
ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности;
хиломикроны.

ЛПВП принято называть «хорошим» холестерином, а ЛПНП и ЛПОНП – «плохим». Такое обозначение обусловлено ролью этих соединений в развитии атеросклероза. Из ЛПНП холестерин способен выпадать в осадок с образованием нерастворимых кристаллов. Именно из них образуются атеросклеротические бляшки на стенках сосудов, приводящие к сужению просвета, нарушению кровотока, повышенному тромбообразованию.

Нормальные показатели содержания холестерина в крови

Концентрация этого вещества в крови измеряется в ммоль/л. Всегда берется в расчет баланс липопротеидов высокой и низкой плотности, а также количественное содержание триглицеридов. У взрослых людей без риска развития сердечно-сосудистых заболеваний нормальным считается показатель 2,59-4,14 ммоль/л ЛПНП. При превышении верхней границы нормы врачи рекомендуют придерживаться диеты и увеличить физические нагрузки. Если подобные меры не приносят результата, назначается лекарственная терапия. Важно отметить, что резкое или чрезмерное снижение уровня общего холестерина приводит к психологическим нарушениям, недостатку половых гормонов, повышению риска возникновения злокачественных опухолей.

ЛПВП в норме должны составлять не менее 1/5 общего холестерина. Считается, что чем их концентрация выше, тем лучше.

Факторы риска

Высокий уровень холестерина приводит к развитию атеросклероза. В группу риска по этому заболеванию относят:

курильщиков;
людей с избыточным весом, которые предпочитают пищу с трансжирами, быстрыми углеводами;
пациентов с гиподинамией;
больных, страдающих патологиями желчевыводящих путей, желчного пузыря, печени;
пациентов с эндокринными нарушениями.

Также уровень холестерина может быть обусловлен наследственными факторами. Большую роль в поддержании здорового баланса между ЛПВП и ЛПНП играет микрофлора кишечника.

Холестерин и атеросклероз

Ранее считалось, что ЛПНП провоцируют образование нерастворимых бляшек на стенках сосудов и приводят к болезням сердечно-сосудистой системы. Однако это убеждение было опровергнуто после анализа данных более чем миллиона человек, страдающих атеросклерозом. Кардиологи отметили, что атеросклеротические бляшки присутствовали у лиц с нормальным уровнем общего холестерина и ЛПНП. Было сделано предположение, что бляшка является защитным механизмом, призванным сохранить целостность сосуда в местах его микроповреждения.

При лечении атеросклероза и его профилактике необходимо уделять внимание не только диете, физическом упражнениям, но и укреплению сосудистой стенки, улучшению ее эластичности.