Физические упражнения и нагрузки после инсульта
Инсульт опасен неврологическими осложнениями, которые приводят к тяжелой инвалидности. После мозгового удара необходима длительная реабилитация для
Почему необходимы физические нагрузки после инсульта
Мозговой удар сопровождается образованием участка ишемии (ишемический инсульт) или кровоизлияния (геморрагический инсульт) в головном мозге. В зависимости от локализации патологии, страдает чувствительность, моторные функции, речь, память, внимание и способность к обучению. Это приводит к тяжелой инвалидности и зависимости больного в быту от посторонней помощи.
Многочисленные клинические исследования доказали, что раннее начало физической реабилитации помогает улучшить кровоток в головном мозге, в том числе в пораженном участке. Это улучшает снабжение нервных клеток кислородом и оптимизирует обменные процессы.
Физические нагрузки возобновляют нервно-мышечную связь, предупреждают атрофию мышц и дефицит когнитивных процессов. На фоне реабилитации пациент быстрее и в большем объеме восстанавливает утраченные функции, снижается риск развития повторного инсульта.
Длительность физической реабилитации
Продолжительность периода восстановления после мозгового удара зависит от размера очага поражения, качества терапии, возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Микроинсульты не вызывают существенной неврологической симптоматики. В этом случае возможно полное восстановление в течение 2-3 месяцев.
В более тяжелых случаях развивается значительный неврологический дефицит. На восстановление утраченных функций необходимо от 6 месяцев до 1-2 лет. Большие зоны ишемического поражения приводят к стойкой инвалидности, при которой развивается односторонний паралич (реже двухсторонний), нарушается речь и мыслительная деятельность, утрачиваются некоторые виды чувствительности.
Этапы реабилитации
Выделяют ранний и поздний этапы постинсультного восстановления. Первая фаза раннего периода длится 7-10 дней для ишемического и 14-20 дней для
Физическую активность начинают через 24-72 часа после мозгового удара, при стабильном состоянии пациента и отсутствии осложнений. Сначала проводят дыхательную гимнастику. Затем рекомендую пассивную лечебную физкультуру сначала в положении лежа, затем сидя в постели. Движения проводят при помощи рук реабилитолога. На 3-5 день после назначения гимнастики в комплекс реабилитации добавляют массаж.
Лечебная физкультура и легкий массаж улучшают кровообращение в тканях, подвижность суставов и эластичность связок, нормализуют эмоциональный фон и настроение. Мероприятия предотвращают развитие пролежней, застойной пневмонии, помогают выявить степень моторного и когнитивного дефицита.
Во время второй фазы раннего периода постепенно усложняю физические упражнения. Переходят к активным движениям без помощи медицинского персонала. Отрабатывают навыки самообслуживания: гигиенические процедуры, прием пищи, облачение в одежду.
Для восстановления утраченных функций применяют реабилитационные тренажеры. Эти приспособления помогают нормализовать движения в пораженных конечностях, равновесие и мелкую моторику пальцев. Проводят занятия по восстановлению речи, развитию памяти и концентрации внимания. Длительность периода составляет от нескольких недель до полугода.
Вторую фазу раннего и поздний этап реабилитации проводят в профильных центрах или домашних условиях. Восстановление в лечебно-профилактических учреждениях более эффективно, проходит с использованием медицинской техники под присмотром квалифицированного персонала.
На позднем этапе пациенту разрешают заниматься спортом с инструктором. Разрешают посильные нагрузки без перенапряжения. Кардиотренировки должны быть не менее 3 -5 раз в неделю. Это ходьба, скандинавская ходьба, велотренажер, плавание. Силовые нагрузки рекомендуют с небольшим отягощением для проработки ослабленных мышц, выравнивания мышечного дисбаланса левой и правой стороны тела. В программу включают упражнения для растяжки 1-2 раза в неделю.
Параметры контроля реабилитации
Физические тренировки необходимо проводить под контролем артериального давления и пульса. Вначале замеры делает медицинский персонал, затем родственники больного или самостоятельно пациент. Параметры должны быть в переделах допустимой возрастной нормы и только в аэробной фазе нагрузки. Индивидуальные значения рассчитывает врач в зависимости от возраста, общего состояния и наличия сопутствующих хронических заболеваний.
Тренировки не должны вызывать болевые ощущения, головокружение, тошноту. Допускается легкая усталость и напряжение в мышцах сразу после занятий. В течение реабилитации происходит постоянный прогресс до максимально возможного восстановления моторных и других функций.
Во время реабилитационного периода и после его окончания необходимо принимать прописанные врачом лекарственные средства. Обычно это гипотензивные и разжижающие кровь средства, препараты для снижения уровня холестерина. Следует придерживаться диеты, отказаться от употребления спиртного и никотиновой зависимости.