Микроинсульт у пожилых

Филиппова Татьяна Сергеевна Кардиолог,

Подробнее о враче

Микроинсульт еще называют транзиторной ишемической атакой (ТИА) и относят по классификации болезней к инсультам, протекающим в легкой форме. Микроинсульт наступает внезапно, клиническая картина сохраняется не дольше 24-48 часов. При этом выраженность симптомов низкая. Пациенты часто переносят ТИА на ногах, не обращая внимания на симптомы, ведут привычный образ жизни. Однако нужно понимать, что микроинсульт – предвестник полноценного инсульта. Чаще всего у больных после ТИА в течение пяти лет развивается обширный ишемический инсульт. Если в анамнезе приступ есть, пациента стоит обследовать, чтобы вовремя назначить лечение. Терапия поможет снизить риск обширного инсульта, нормализует состояние сосудов, поддержит нормальную работу сердца. 

Причины ТИА

Чаще всего микроинсульты развиваются у людей пожилого и старческого возраста, входящих в группу риска из-за таких заболеваний:

• атеросклероза, причем чем выше стадия патологии, тем вероятнее наступление микроинсульта;
• артериальной гипертензии, особенно плохо поддающейся коррекции медикаментами;
• сахарного диабета – риск микроинсульта у диабетиков повышается в зависимости от стажа болезни, уровня декомпенсации, частоты гипергликемических кризов; 
• патологий системы свертываемости крови при склонности к тромбообразованию;
• ожирения – избыточный вес создает высокую нагрузку на сердце, препятствует нормальному липидному обмену, провоцирует развитие атеросклероза, хронического воспаления, ишемии. 

Микроинсульты прочно связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Недостаточное кровообращение, медленная скорость кровотока в мелких сосудах, скачки артериального давления приводят к нарушению трофики тканей мозга, способствуют образованию тромбов и бляшек, закупорке артерий или вен. 

Симптомы микроинсульта

Приступ развивается очень быстро, своего пика симптоматика достигает через 30-40 минут после начала. Далее в течение часа большинство проявлений идет на спад, но последствия могут сохраняться на срок до двух суток. Во время приступа больной жалуется:

• на острую головную боль, обычно с четкой локализацией в определенной доле головы;
• резкое ухудшение зрения, как будто появилась пелена перед глазами;
• нарушение координации движений;
• головокружение;
• внезапную слабость мышц;
• появление холодного пота.

При ТИА может быть явно выражен всего один симптом или весь комплекс будет смазанным, быстро проходящим. Часто пациенты списывают признаки микроинсульта на стресс, усталость и не предпринимают никаких действий для диагностики нарушений и профилактики обширного инсульта. 

Последствия микроинсульта

ТИА может пройти без явных последствий, но она значительно увеличивает вероятность развития ишемического инсульта. Даже если все симптомы исчезли, нарушение кровообращения никуда не делось, и со временем снова даст о себе знать. Иногда после приступа больной замечает, что стал хуже видеть, слышать, ему сложнее формулировать и выражать свои мысли. Могут наблюдаться небольшие затруднения с мелкой моторикой, некоторая слабость мышц конечностей. Обычно такие изменения списывают на пожилой возраст. 

Однако все эти симптомы говорят о хронической ишемии головного мозга. Она не только приводит к последующему инсульту, но и ухудшает когнитивные способности вплоть до развития деменции. В результате пациент становится инвалидом, теряет возможность обслуживать себя сам, становится зависимым от окружающих. Чтобы этого не допустить важно вовремя проводить диагностику нарушений кровообращения после микроинсульта и придерживаться назначенной врачом схемы лечения.

Диагностика

Первичная диагностика включает в себя выполнение больным несложных упражнений, например, поднятия обеих рук вверх. Обычно при приступе из-за поражения мозга развивается слабость мышц одной стороны тела и нарушается координация движения. Пациент поднимет только одну руку, что и будет указывать на наличие микроинсульта. Если со времени развития ТИА прошло более 48 часов, для диагностики нарушений используют УЗИ сосудов, КТ или МРТ.   

Лечение и профилактика микроинсультов

Для терапии используют препараты из нескольких групп:

• ноотропы, улучшающие когнитивные функции;
• статины, нормализующие уровень холестерина в крови;
• средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга.

Кроме того, могут назначаться мультивитаминные комплексы, успокоительные лекарства. Обязательна терапия сопутствующих хронических заболеваний – гипертонии, сердечной недостаточности, сахарного диабета и т.д. 

Профилактика состоит из простых правил – здорового образа жизни с достаточным уровнем физической активности, сбалансированного питания, отказа от вредных привычек, уменьшения стрессов, нормализации сна.