Инвалидность при сахарном диабете

Маркович Кристина Кристовна Эндокринолог, Врач высшей категории,
Специалист по ядерной медицине

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы в крови и связанными с этим функциональными нарушениями органов зрения, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем.   Просто по факту постановки диагноза группу инвалидности не дают. Больной должен доказать с помощью результатов инструментальных и лабораторных исследований, что у него развились стойкие осложнения диабета, существенно снижающие качество жизни, негативно влияющие на трудоспособность и самообслуживание. На инвалидность могут претендовать только инсулинозависимые пациенты, страдающие от сахарного диабета первого типа. 

При каких осложнениях диабетику могут дать группу

Заболевание даже при правильной терапии приводит к постепенному повреждению мелких, а после и крупных сосудов. Развивается ангиопатия, в результате которой наблюдается стойкая ишемия тканей. Наиболее чувствительными к низкому содержанию кислорода в крови являются ткани головного мозга, сердечной мышцы, глаз, почек. При повреждении этих органов диагностируют:

• ретинопатию – повреждение сетчатки глаза с частичной или полной потерей зрения, ухудшением сумеречного зрения, высокой сухостью глаз;
• сердечную недостаточность – поврежденные глюкозой коронарные сосуды не в состоянии обеспечить необходимый приток кислорода к кардиомиоцитам. Клетки сердца погибают, ритм сокращений нарушается, падает насосная функция. При хронической ишемии развивается сердечная недостаточность, при острой – инфаркт миокарда;
• нефропатию – ухудшение кровообращения в почках приводит к нарушению фильтрации. Токсичные продукты накапливаются и начинают отравлять нефроны. Образуется замкнутый круг – чем больше клеток почек повреждается, тем хуже выводятся продукты распада и жизнедеятельности, приводящие к гибели еще большего количества нефронов. Ситуация усугубляется и тем, что при поражении почек развивается артериальная гипертензия, не купируемая большинством антигипертензивных средств. Повышенное давление создает колоссальную нагрузку на сердце, что в свою очередь, способствует появлению инфаркта;
• полинейропатию – недостаточность кровообращения влечет за собой и гибель нейронов периферической и центральной нервной системы. В результате у больного развивается целый комплекс проблем – от невралгий до нейродегенеративных расстройств, психозов, паралича разной степени выраженности.

Если в анамнезе присутствует хотя бы одно из приведенных выше осложнений, пациенту присуждают группу согласно степени повреждения тканей-мишеней. Еще одним поводом для инвалидности служит повреждение сосудов нижних конечностей с образованием незаживающих ран, трофических язв, диабетической стопы. 

Как проходит выдача группы по инвалидности

Все пакеты документов рассматривает медико-социальная экспертная комиссия. Она же вызывает в заранее определенный день пациента для очного осмотра и последующего вынесения вердикта. В зависимости от тяжести нарушений, способности больного к самообслуживанию, степени нуждаемости в посторонней помощи комиссия дает 1-3 группу. Инвалидность могут дать пожизненно или на определенный срок, не превышающий 1-2 года. Спустя это время пациент снова собирает пакет документов и приходит на комиссию для продления или аннулирования группы. Группу продляют, если у пациента нет явных улучшений в процессе лечения, прогноз не меняется. Аннулирование происходит, если состояние больного значительно улучшилось, частично или полностью восстановилась трудоспособность. В редких случаях при быстром прогрессировании болезни, появлении еще одного или нескольких осложнений сахарного диабета, угрожающих жизни больного, комиссия принимает решение о выдаче новой группы, например, у пациента была вторая, а становится первая. Решение можно обжаловать, подав заявление на повторный осмотр или, в случае получения отказа вновь, через суд. Если пациент не в состоянии сам явиться на заседание, то комиссия собирается у него дома или проводит рассмотрение дела дистанционно.   

Какие документы необходимо собрать на комиссию

Список документов небольшой, может незначительно различаться в зависимости от возраста и трудового статуса больного. Обязательными документами являются:

• направление от лечащего врача – терапевта или эндокринолога;
• полис ОМС, СНИЛС;
• заключения профильных врачей из стационара, в котором лечился больной. Обычно требуют заключение того врача, по профилю которого произошло осложнение, т.е. при ретинопатии – окулиста, сердечной недостаточности – кардиолога и т.д.;
• результаты всех недавно проведенных анализов и обследований – общий анализ крови и мочи, биохимия крови, содержание глюкозы в крови и моче, ЭКГ, УЗИ сосудов с допплером и т.д.;
• паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
• амбулаторная карта.

Также может потребоваться справка с места работы, справка о зарплате за последние 6 месяцев, трудовая книжка. Если пациент получит группу, он сможет пользоваться общими для всех инвалидом льготами – бесплатным проездом в общественном транспорте, ежегодным санаторно-курортным лечением, скидками на оплату коммунальных услуг. Также диабетик бесплатно получит глюкометр, каждый месяц ему будут выдавать расходнкики – тест-полоски и инсулин для инъекций.