Стопа Шарко при сахарном диабете
Специалист по ядерной медицине
Термин «Стопа Шарко» подразумевает костную и суставную деформацию стоп, а также в некоторых случаях коленей и локтей. Патология развивается при прогрессировании ряда болезней сердечно-сосудистой, эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата. Но наибольший риск появления стопы Шарко имеют люди, страдающие декомпенсированным диабетом I или II типа.
Причины развития заболевания
Основной этиологический фактор – это диабетическая нейропатия. Разрушения сосудов под действием большой концентрации глюкозы в крови, нарушение иннервации конечностей приводит к быстрому вымыванию кальция из костной ткани. Развивается остеопороз, главным признаком которого является ломкость и хрупкость костей. Далее может происходить разрастание кортикального слоя кости. На последней стадии – лизис костной ткани.
На фоне этих изменений вначале наблюдаются частые переломы стопы, ее деформация. Как осложнения возникают трофические язвы, незаживающие раны. Возможно появление гангрены.
Стадии развития стопы Шарко
Всего выделяют 4 стадии:
- на первой больной еще не знает о заболевании, при этом уже наблюдаются первые переломы. Ноги становятся отечными, повышается локальная температура. Однако болевых ощущений нет;
- на второй стадии отечность спадает, деформация стопы уже видна визуально, но все еще не доставляет особого дискомфорта больному;
- на третьей стадии начинается сращивание костей деформированной стопы. Появляется выраженное плоскостопие. Развиваются язвы, раны, возможен некроз тканей;
- четвертая стадия характеризуется появлением обширных язвенных поражений, присоединением вторичной инфекции. На этой стадии спасти стопу практически невозможно, обычно прибегают к ампутации.
Симптомы диабетической стопы
К основным признакам появления и развития заболевания относят:
- отеки и покраснения в пораженной области;
- громкий хруст в суставах;
- боль при ходьбе, далее и в покое;
- загибание пальцев с формированием так называемых птичьих когтей;
- потеря подвижности суставов;
- видимая деформация стопы;
- появление вначале мелких, далее более обширных язв.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится на основе рентгеновских снимков, результатов МРТ, биохимического анализа крови. Выявление заболевания достаточно сложное на любой стадии развития, поэтому целесообразно назначать лечение превентивно, не дожидаясь выраженной деформации стопы. Очень важно с помощью лекарственных средств или экзогенного инсулина поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Именно этот фактор во многом определяет прогноз и появление возможных осложнений при лечении стопы Шарко.
Лечение подразумевает не только применение медикаментов, а и временную полную иммобилизацию поврежденной стопы. Больному показан постельный режим сроком от одного до четырех месяцев. Далее при успешном сращении костных обломков разрешается ходить в специальном ортезе. После пациенту рекомендуют ортопедическую обувь, изготовленную по индивидуальным меркам.
Назначаются препараты, способные остановить разрушение костной ткани, нормализовать, но не усилить кровообращение в поврежденной области, насытить организм кальцием и витамином Д3. Также могут назначаться инъекции анаболиков – стероидных гормонов, регулирующих образование костной ткани.
Профилактика развития стопы Шарко
Основная профилактика – это нормализация концентрации сахара в крови. Кроме того, больной должен носить удобную, дышащую, не сдавливающую стопу обувь. Не рекомендовано сильно перегружать ноги, особенно пациентам с избыточным весом. При появлении любых изменений, боли, одностороннего отека необходимо сразу показаться лечащему эндокринологу.