Алкогольная деменция
Алкогольная деменция – нейродегенеративное заболевание, характеризующееся постепенной и неотвратимой гибелью мозговых клеток на фоне длительного
Терапия всегда консервативная, направленная на максимальное замедление прогрессирования болезни. Излечения не наступает, прогноз неблагоприятный. На скорость прогрессирования влияет возраст манифестации патологии – т.е. чем раньше появились первые признаки, тем быстрее будет развиваться болезнь. На последних стадиях пациент полностью утрачивает свою личность, перестает узнавать близких людей, не способен сам себя обслуживать.
Причины и патогенез алкогольной деменции
Алкогольная деменция возникает при регулярном, длительном, неумеренном приеме алкогольных напитков. Причем крепость не играет роли – гибель нейронов вызывает как слабоалкогольный газированный напиток, так и очень крепкий абсент.
При попадании в организм алкоголь в печени превращается в ацетальдегид – токсичный продукт переработки этанола. Это вещество пагубно действует на мозговые клетки, а также способно разрушать сосудистую стенку. Если у алкоголика повышен холестерин, к мелким повреждениям сосудов быстро начнут «прилипать» холестериновые бляшки. Просвет артерии уменьшится, кровообращение на этом участке замедлится. Если поражаются сосуды сердца или головного мозга, то нейроны начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ. Недостаток трофики также приводит к гибели нервных клеток. В результате наблюдаем двойное губительное действие алкоголя на головной мозг.
Симптомы и стадии алкогольной деменции
Проявления болезни схожи с другими нейродегенеративными расстройствами, а их выраженность напрямую зависит от стадии прогрессирования патологии:
- на первой, легкой стадии наблюдаются небольшие нарушения памяти, лабильность настроения, нелогичное поведение, которое зачастую объясняется похмельем или сложностями при отказе от алкоголя;
- на второй, умеренной стадии больной часто проявляет ограниченный спектр эмоций, обычно это агрессия, плаксивость, тревожность. Беспокойство может перерастать в панику. Уже более выражен дефицит интеллекта. Двигательная активность сохраняется, навыки самообслуживания также;
- на третьей, тяжелой стадии уже ярко видны все симптомы деменции – потеря памяти, отсутствие осмысленности в поведении, невозможность самостоятельно себя обслуживать. Часто на этой стадии появляется апатия или очень резкая смена настроения от агрессивного до полного безразличия;
- четвертая, терминальная стадия характеризуется полным разрушением личности. Человек в моральном плане становится «овощем», не отвечает за свои поступки, слова. Причем полное угасание интеллекта может не сопровождаться физической слабостью. В таких случаях ухаживать за больным дома становится очень сложно, а иногда и опасно – при приступах агрессии, подозрительности, он может навредить близким и не осознать причиненной боли.
Переход от умеренной до тяжелой стадии деменции проходит тем быстрее, чем моложе пациент. У людей в возрасте 30-40 лет прогрессирование может занять менее 5 лет, при наличии атеросклероза, сердечной недостаточности, вегетососудистой дистонии, опухолей мозга – и того меньше.
Диагностика и лечение алкогольной деменции
Диагностика может быть затруднена смазанной клинической картиной, особенно если пациент пожилого или старческого возраста, и находится на первых стадиях болезни. Врач обязательно собирает анамнез, опрашивает пациента и его близких. При подозрении на деменцию больному предлагают пройти несколько тестов, содержащих простые логические задачи, например, рисование часов с заданным временем.
Подтверждают диагноз с помощью МРТ или КТ. На снимках видны очаги поражения мозга, в зависимости от их локализации определяют тип деменции: корковая, подкорковая, смешанная или мультифокальная.
Терапия консервативная, направлена в первую очередь на замедление прогрессирования болезни. Также лечение помогает улучшить когнитивные функции у больного, повысить качество его жизни. Наряду с приемом лекарственных средств для улучшения кровообращения головного мозга, снятия интоксикации, нормализации работы печени врач может назначить сеансы у психотерапевта. Посещение психолога помогает пациентам на первых стадиях болезни осознать проблему, свыкнуться с неизбежным, научиться лучше контролировать свое поведение. В дальнейшем сеансы у психолога становятся неэффективными.
Профилактика алкогольной деменции подразумевает полный отказ от алкоголя, ведение здорового образа жизни, активные и регулярные занятия спортом, своевременное лечение соматических заболеваний.