Артроз (остеоартроз) у пожилых людей

Куранова Анна Евгеньевна
Куранова Анна Евгеньевна Терапевт,

остеоартрозОстеоартроз – хроническая деформирующая суставы патология, которая прогрессирует со временем и приводит к полной деградации хряща и около лежащих тканей – мышц, связок. По статистике это заболевание встречается у 60% людей в возрасте 65 лет и старше, и у 80% - 75 лет и старше. При этом мужчины более подвержены поражению тазобедренного сустава, а женщины – суставов коленей и кистей. Остеоартроз является наиболее частой причиной эндопротезирования. Сама по себе болезнь не влияет на продолжительность жизни, но существенно снижает ее качество и гарантированно приводит к инвалидизации.

Факторы риска, провоцирующие артроз

Предрасположенность к этой патологии может быть обусловлена:

  • генетически: женский пол, нарушения синтеза коллагена, врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • приобретенными в течение жизни причинами: преклонный возраст, ожирение, хронические заболевания обмена веществ, дефицит эстрогенов в менопаузу у женщин.

Также на развитие остеоартроза влияют выбор профессии, спортивная карьера, наличие травм в анамнезе.

Классификация артроза, его патогенез

В зависимости от причин развития выделяют первичную патологию, развивающуюся в здоровом суставе из-за чрезмерной физической нагрузки, и вторичную, прогрессирующую под влиянием ряда причин. Наиболее значимые из них:

  • заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся воспалением;
  • травмы, особенно переломы или разрывы связок;
  • нарушения метаболизма;
  • дисплазия.

Основа поражения при остеоартрозе – дегенеративные изменения в хрящевой ткани. Гибель хондроцитов приводит к разрушению сустава. При этом он становится не способен выполнять прямую функцию – адаптацию к физической нагрузке. Возрастающее, ничем не компенсированное давление на кость вызывает ответную реакцию в виде разрастания и образования острых наростов – остеофитов. Доказано, что одним из пусковых факторов заболевания является дисбаланс гормонов и нарушения в иммунной системе.

Иммунный ответ вызван распадом протеогликанов хряща. Активируются реакции клеточного и гуморального иммунитета. Гибель лимфоцитов провоцирует синтез лимфокинов и антител к собственным тканям хряща и синовиальной сумки. Прогрессирует фиброз, уменьшается количество синовиальной жидкости. Ее недостаток приводит к сильным механическим повреждениям хрящевой ткани и усугубляет общую клиническую картину.

Деструктивные процессы, распад тканей провоцируют развитие воспалительной реакции. Цитокины (интерлейкин) активируют протеолитические ферменты, которые еще больше разрушают хрящ.

Симптомы остеоартроза у пожилых

Основной клинический признак болезни – боль. Она может быть разной интенсивности, проявляется при нагрузке, на последних стадиях развития патологии – и в состоянии покоя. Дискомфорт может появляться при изменении погодных условий, при переохлаждении. Характерна быстро проходящая скованность по утрам или после длительного отдыха. При прогрессировании заболевания визуально видны деформированные суставы, могут быть микровывихы, кисты, наросты. Температура субфебрильная. Кожа над пораженным суставом горячая, с покраснениями.

Диагностика, лечение, прогноз артроза у пожилых

Диагноз ставят на основании опроса, рентгенологического исследования и лабораторных анализов (общего анализа крови). Схема лечения включает в себя прием НПВС для купирования болевого синдрома и воспаления и обязательный длительный прием хондропротекторов для замедления деформации сустава. Полностью излечить заболевания в пожилом возрасте не удастся, но есть возможность облегчить состояние больного.