• Дом престарелых - Реабилитационный центр Раменское, фото 1
  • Дом престарелых - Реабилитационный центр Раменское, фото 2
  • Дом престарелых - Реабилитационный центр Раменское, фото 3
  • Дом престарелых - Реабилитационный центр Раменское, фото 4
  • Дом престарелых - Реабилитационный центр Раменское, фото 5
  • Дом престарелых - Реабилитационный центр Раменское, фото 6
  • Дом престарелых - Реабилитационный центр Раменское, фото 7
  • Дом престарелых - Реабилитационный центр Раменское, фото 8

Дисфагия у пожилых

Дисфагия или невозможность глотать что-либо является симптомом ряда заболеваний и диагностируется у более чем 12% людей пожилого и старческого возраста. Этот патологический симптом развивается на фоне некоторых хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной системы. Лечение после постановки точного диагноза может быть как конструктивным, так и включающим оперативное вмешательство. В большинстве случаев прогноз умеренно позитивный.

Патогенез и причины дисфагии

Причины, из-за которых затрудняется прохождение пищевого комка через глотку по пищеводу в желудок делятся по нескольким типам. Если наблюдается дисфагия глотки, говорят о орофарингеальных расстройствах, если пищевода – гастроэзофагеальных. В зависимости от этиологии различают:

  • причины механического сдавливания пищевода или глотки – быстрый рост доброкачественных или злокачественных опухолей, некоторые формы тонзиллита, дифтерия, аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке), патологии щитовидной железы, деструктивные заболевания опорно-двигательного аппарата (шейный и грудной отделы позвоночника), закупорка глотки или пищевода каким-либо посторонним предметом и др.;
  • нарушение иннервации глотки и/или пищевода – инсульт головного мозга, болезнь Паркинсона и Альцгеймера, другие нейродегенеративные заболевания. 

Развитие дисфагии у пожилых может идти как по обструктивному, так и по дисрегуляторному пути. Иногда наблюдается сочетание этих двух ветвей патогенеза. Расстройства глотания, вызванные механическим сдавливанием пищевода или глотки, попадания в просвет инородного тела часто требуют хирургического вмешательства. Нарушения регуляции тонуса гладкой мускулатуры, отвечающей за процесс продвижения пищи от глотки до желудка, требуют консервативного лечения. В любом случае терапия, направленная на устранение симптоматики не эффективна без воздействия на первопричину – заболевания, спровоцировавшее возникновение дисфагии.

Симптомы дисфагии у пожилых

Если пациент обращается к врачу с жалобами на затрудненное проглатывание твердой пищи, дискомфорт, возникающий во время еды, специалист диагностирует 1 (начальную) фазу дисфагии. Без адекватной терапии состояние больного ухудшается, затрудняется проглатывание жидкости, дисфагия прогрессирует во 2 стадию. На 3 стадии теряется возможность проглатывания слюны. 4 стадия характеризуется полным отсутствием глотательного рефлекса и возможности что-либо проглотить.

Из сопутствующих симптомов диагностируют першение в горле, воспалительные процессы в глотке или пищеводе, сухой постоянный кашель без повышения общей температуры тела, осиплость голоса. Может появляется тупая среднеинтенсивная боль.

Диагностика и лечение дисфагии

Постановка и уточнение диагноза происходит с помощью таких инструментальных методов анализа: фарингоскопия, рентген пищевода, эзофагогастроскопия, pH-метрия (суточная). Для оценки состояния ЦНС проводят компьютерную томографию или МРТ. 

Схема лечения нарушения глотания без оперативного вмешательства включает в себя прием блокаторов кальциевых каналов (для снятия спазма), нитратов (оказывают расслабляющее действие), антисекреторных средств. При заболеваниях ЦНС, а также в период реабилитации после инсультов назначаются нейропротекторы, средства, улучшающие мозговое кровообращение.

Если причина дисфагии в дисфункции мышц, назначают специальные упражнения, чтобы заставить мышцы работать правильно. 

Не зависимо от причины возникновения заболевания, пациентам необходимо придерживаться правил правильного питания, принимать пищу небольшими порциями. Нельзя есть всухомятку.

В ряде случаев дисфагия устраняется только оперативным путем. При отказе от операции прогноз становится строго неблагоприятным с высокой вероятностью летального исхода.