Обезвоживание у пожилых людей
Поскольку вода участвует во всех процессах обмена веществ в организме, ее недостаток сразу сказывается на работоспособности органов и систем. Чувство жажды не всегда может заставить человека выпить достаточное количество жидкости. При этом часто жажду путают с голодом. У людей пожилого и старческого возраста из-за замедления передачи импульсов и обработки головным мозгом поступивших сигналов вообще наблюдается притупление желания пить или есть. В итоге эта категория людей часто страдает от умеренного, но постоянного обезвоживания.
Пути потери жидкости организмом
В нормальных условиях организм теряет воду с мочой, слезами, потом. В жаркую погоду потоотделение вызывает сильную потерю жидкости. При некоторых патологических состояниях, таких как рвота, сильная диарея, повышения уровня глюкозы в крови, наблюдаются очень быстрое обезвоживание. Вместе с жидкостью происходит потеря электролитов. Отсутствие водно-электролитного баланса приводит к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, что, в свою очередь, может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт головного мозга.
Изменения в организме пожилых при обезвоживании
Недостаток жидкости приводит к загустению крови. Это создает высокую нагрузку на сердце и сосуды. Повышается артериальное давление. Замедление кровотока приводит к гипоксии, образованию тромбов, атеросклеротических бляшек. Ухудшается состояние вен нижних конечностей. Усугубляются отеки, как ни парадоксально это звучит. Дисбаланс электролитов, особенно натрия, калия, магния и кальция приводит к тахикардии, болям в сердце, судорогам.
Сокращение количества мочи и повышение концентрации токсичных веществ в ней негативно влияет на почки и может вызвать интоксикацию. Застой мочи служит причиной быстрого роста патогенной флоры, развития цистита, пиелонефрита. Также малый объем жидкости уменьшает количество слюны, замедляет пищеварение и провоцирует запоры.
Симптомы обезвоживания
Зачастую пожилые люди могут и не подозревать о начинающихся нарушениях водного баланса и наличии синдрома дегидратации, так как специфичные симптомы отсутствуют и уменьшено чувство жажды.
Главный и наиболее информативный показатель – это цвет и количество выделяющейся мочи. В норме она должна быть светло-соломенного цвета. Темная, мутная моча сигнализирует о проблемах в почках и недостатке воды в организме. Именно на нее нужно ориентироваться при самостоятельной оценке уровня обезвоживания, не на чувство жажды. К другим симптомам относятся:
- сухость кожи и слизистых;
- головная боль, головокружения, потеря сознания;
- боль в сердце, изменение ритма;
- резкие скачки артериального давления, как повышение, так и падение;
- затрудненное дыхание;
- апатия и слабость.
В зависимости от степени дегидратации – легкой, умеренной или тяжелой – выраженность симптомов изменяется. Потеря более 20% от общего объема жидкости в организме для человека смертельна. Летальность пациентов с обезвоживанием высока; если вовремя не начато адекватное лечение, она может быть выше 50%.
Диагностика, лечение и профилактика обезвоживания у пожилых
Помимо визуального осмотра для оценки степени дегидратации и нарушения водно-солевого баланса пациенту рекомендуют сдать кровь и мочу на анализ. Снижение внутриглазного давления, отсутствие подмышечного потоотделения, увеличение удельного веса плазмы крови, повышение содержания белка в спинномозговой жидкости, цвет мочи признаны неспецифичными признаками. После диагностики подбирают схему лечения. В тяжелых случаях может потребоваться парентеральное введение солевых и дезоксикационных растворов. При средней степени тяжести назначают прием электролитов вовнутрь (Регидрон, Хумана Электролит и др.).
Для лечения легкой формы обезвоживания, а также для профилактики этого состояния необходимо пить не менее 1,5-2 л жидкости в день. Важно помнить, что в этот объем входят не только напитки, но и супы, овощи, фрукты. Для пожилых людей, которые могут забывать о необходимости больше пить, желательно составить график или отмерить количество воды в бутылку на день. Людям с хроническими заболеваниями почек необходимо подбирать ежедневный объем жидкости индивидуально.