Перелом шейки плеча у пожилых людей

боль в плечеЛюди пожилого и старческого возраста в силу наличия ряда хронических заболеваний, замедления скорости обмена веществ, нарушения координации движений, снижения внимания, низкой двигательной активности, и, как следствие, снижение тонуса мышц, часто подвержены разного рода травмам. Порезы, ушибы, падения могут приводить к затяжному периоду лечения и реабилитации, значительно снижать уровень жизни пострадавшего, приводить к инвалидизации. Наиболее опасными для пожилых людей являются падения, т.к. зачастую оканчиваются сложными переломами. Одни из таких – перелом шейки бедра и перелом шейки плеча.

Этиология перелома шейки плеча

Одна из главных причин возникновения переломов в пожилом и старческом возрасте – это остеопороз. Недостаток кальция, нарушение его всасывания, избыточное выведение приводят к изменению структуры костной ткани, образованию пустот, истончению костной стенки. При этом даже незначительный удар, а тем более падение на локоть, запястье вне зависимости от положения руки (прижата к телу или отведена) приводит к перелому. Иногда перелом сопровождается вывихом.

Большая часть переломов шейки плеча являются закрытыми. Перелом может быть вколоченным и нет, со смещением или без него. Чаще страдают женщины в период менопаузы, т.к. вымывание кальция из костной ткани у женщин происходит быстрее и в большем объеме. Помимо остеопороза к причинам переломов шейки плеча специалисты относят туберкулез костей, остеомиелит, злокачественные образования и их метастазы.

Симптомы перелома шейки плеча

Ведущим симптомом подобного вида травмы является боль высокой интенсивности, вплоть до болевого шока. Случаи, при которых болевой симптом отсутствует, крайне редки. Помимо боли при переломе шейки плеча наблюдают такие симптомы:

  • отечность и гематома в месте получения травмы;
  • ограниченность движений поврежденной рукой, хотя могут сохраняться некоторые сгибательные рефлексы в локтевом суставе и пальцах;
  • паралич или парез конечности;
  • нарушение иннервации кисти, утрата чувствительности, онемение;
  • повышение температуры тела.

Паралич и изменение чувствительности встречаются при переломах со смещением, если обломки кости задевают пучки нервов.   

Первая помощь при переломе, диагностика, лечение

Главные цели первой помощи – иммобилизация поврежденной конечности и предупреждение болевого шока у пострадавшего. С этой целью сломанную руку фиксируют косыночной повязкой, пациенту дают обезболивающее и вызывают скорую помощь.

Для уточнения диагноза травматолог назначает рентген в нескольких проекциях. Иногда может потребоваться компьютерная томография или УЗИ.

В зависимости от сложности перелома, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний подбирается консервативное лечение или операция. При консервативном лечении поврежденную руку фиксируют с помощью бандажа в определенном положении (рука согнута в локте, плотно прилегает к телу) и назначают ряд лекарственных препаратов. Иногда требуется применение вытяжения.

При сложных переломах со смещением, повреждением окололежащих нервных окончаний, вколачиванием осколков кости в плечевой сустав может понадобится установка стальных пластин или эндопротезирование.

В период реабилитации больному назначают противовоспалительные, снимающие отечность, улучшающие кровообращение в конечностях препараты. Для лучшего срастания кости рекомендуется прием кальцийсодержащих лекарственных средств. При повреждении сустава также выписываются хондропротекторы. При правильно подобранном лечении реабилитация продолжается около 2-3 месяцев, однако у людей пожилого возраста период может быть более длительным из-за ряда хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.).