Подагра
Подагра является заболеванием, развитие которого обусловлено нарушением метаболизма в организме. Считается, что подагрой страдают мужчины пожилого возраста, однако в последнее время в развитых странах это заболевание диагностируется и у женщин в период менопаузы и последующего климакса.
Прогноз выздоровления неутешителен, полного излечения от болезни не происходит даже при своевременной врачебной помощи. Однако прием препаратов вкупе с диетой способны предотвратить развитие приступов, снизить концентрацию мочевой кислоты, уменьшить количество и размер уратов (солей мочевой кислоты), снять воспаление в пораженных суставах.
Этиология подагры у людей пожилого возраста
По мере старения организма наблюдается замедление метаболизма, снижается скорость биохимических реакций, изменяется водно-солевой баланс. На фоне стрессов, гормональных сбоев, хронических заболеваний проявляются сбои обмена веществ, развиваются метаболические болезни, к примеру, подагра. Патология характеризуется отложением солей мочевой кислоты в виде кристаллов в пальцах ног. Основные причины появления подагры у пожилых следующие:
- наличие в анамнезе артериальной гипертензии, атеросклероза, заболеваний эндокринной системы;
- употребление большого количества мясных субпродуктов, кофе, некоторых видов алкоголя;
- ускоренный синтез мочевой кислоты при одновременном нарушении ее выведения почками (при почечной недостаточности);
- избыточный вес;
- наследственный фактор.
Мужчины страдают чаще женщин, более 2% людей в возрасте старше 60 лет имеют диагноз «подагра». Появление патологии у пожилых женщин связано со снижением образования эстрогенов на фоне замедления общего обмена веществ. Особую группу риска составляют пожилые люди, страдающие воспалительными и дегенеративными заболеваниями суставов – артритом, артрозом, остеохондрозом и т.д.
Патогенез заболевания, его симптомы
Развиваясь, болезнь проходит несколько стадий. На первой стадии изменения не заметны, лабораторно можно диагностировать некоторое повышение мочевой кислоты и продуктов ее метаболизма. Больного могут беспокоить воспаление и легкая боль, купирующаяся приемами анальгетиков и противовоспалительных средств.
На второй стадии происходит отложение солей в суставах пальцев ног, наращивание острых кристаллов. Боль становится более ощутимой, чаще беспокоит, особенно после ношения тесной обуви. Симптомы схожи с артритом.
Третья стадия характеризуется хроническими воспалительными реакциями, лихорадкой. Отложения солей на суставах – тофусы – видны невооруженным глазом. Могут появляться нарушения в работе почек, обострятся хронические заболевания мочевыводящей и эндокринной систем. Больной испытывает сильную постоянную боль, прием лекарственных средств не дает положительного эффекта.
Диагностика и лечение подагры у пожилых
Точный диагноз устанавливается по химическому анализу синовиальной жидкости, полученной пункцией из пораженных суставов. Опросным методом выясняют наличие случаев подагрической атаки – приступа внезапной сильной боли, постепенно утихающей без приема лекарств. Также подтвердить наличие тофусов можно рентгенологическим исследованием. Иногда пациента просят сдать анализ мочи для определения концентрации солей мочевой кислоты, но этот анализ не является специфическим для подагры.
Лечение подразумевает использование противовоспалительных средств, препаратов для контроля над уровнем образования и скоростью выведения уратов, лекарств для поддерживающей терапии почек. Больному может быть рекомендовано ношение ортопедической обуви. Кроме того, важно сбалансировать рацион питания, отказаться от вредных привычек, не допускать появления избыточного веса тела.