Тахикардия
Тахикардия – это изменение сердечного ритма с повышением частоты сердечных сокращений (ЧСС) свыше 90 ударов в минуту. Не является отдельным
Система генерации сердечных сокращений
В норме сердце сокращается под влиянием электрических импульсов, которые генерируются в особых участках миокарда – водителях ритма. Каждый водитель ритма генерирует сигнал с определенной частотой. Главным является водитель ритма синусового узла. Он генерирует импульс, заставляющий сердце биться с частотой около 80 ударов в минуту. Если этот участок повреждается и выходит из строя, в работу включается второй водитель ритма – атриовентрикулярный узел, генерирующий импульсы со скоростью 60 ударов в минуту. Третьим водителем ритма является пучок Гиса. Частота сокращений сердца под руководством этого узла – 40 ударов в минуту.
Причины возникновения тахикардии
В редких случаях диагностируется идиопатическая, т.е. беспричинная тахикардия. Но, как правило, повышение ЧСС связано с такими патологиями:
- функциональные нарушения щитовидной железы. При избытке гормонов щитовидной железы наблюдается хаотичное возбуждение синусового узла. Генерируемые им импульсы заставляют сердце сокращаться неритмично и чаще обычного;
- недостаток натрия, калия и других минералов. Наблюдается при нарушении работы надпочечников, регулярном приеме некоторых диуретиков. Потеря минералов вызывает нарушения электролитного баланса, судороги мышц, повышение вязкости крови, замедление кровотока. Нагрузка на сердце многократно повышается. Чтобы поддержать приемлемый уровень кислорода в тканях сердечная мышца начинает сокращаться чаще;
- анемия. Железодефицитная, мегалитическая анемия, обширная кровопотеря приводят к уменьшению концентрации гемоглобина в эритроцитах. Поскольку кислород от легких к тканям переноситься именно гемоглобином, недостаток этого белка приводит к ишемии. Чтобы восстановить трофику и тканевое дыхание повышается ЧСС;
- функциональные или морфологические поражения миокарда. При заболеваниях сердца, связанных с воспалительными процессами, деструкцией кардиомиоцитов, утолщением стенок отделов сердечной мышцы, растяжением желудочков или предсердий и т.д. наблюдается тахикардия. Минутный объем крови, выброс уменьшается, включаются компенсаторные механизмы, которые направлены, в первую очередь, на поддержание стабильного снабжения кислородом головного мозга.
Различают также физиологическую тахикардию, которая развивается как ответ на резкое повышение физической нагрузки, положительные или отрицательные переживания. Такая тахикардия проходит быстро, не требует медикаментозного лечения, не является симптомом какого-либо заболевания.
Виды тахикардии
В зависимости от локализации первичного импульса и сокращении определенных областей сердца выделяют:
- синусовую, обусловленную сбоями в работе синусового узла;
- пароксизмальную, разделяющуюся на предсердную, узловую, желудочковую. Она вызывается чрезмерным возбуждением симпатической нервной системы. Желудочковая форма чаще связана с дистрофическими процессами в миокарде;
- фибрилляция желудочков. Развивается после пароксизмальной тахикардии, является одной из наиболее опасных, приводящих к летальному исходу форм.
Чем опасна тахикардия
При повышении ЧСС сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой. За счет более быстрого сокращения повышается расход энергии, для эффективной работы мышцы требуется больше кислорода. Учитывая, что тахикардия возникает как компенсаторный механизм, препятствующий гипоксии, становится ясно – в организме и так есть недостаток кислорода. В попытках нормализовать тканевое дыхание сердце бьется все чаще и при этом работает в условиях ишемии. Такая ситуация неминуемо приведет к инфаркту миокарда.
Кроме того, длительное учащение сердцебиения свыше 200 ударов в минуту может вызвать фибрилляцию предсердий или желудочков. Когда мышцы испытывает резкий дефицит кислорода, плохо снабжается кровью, в ней развивается судорога. После фибрилляции наступает атония – сердце практически прекращает биться. Такая ситуация часто оканчивает обмороком и летальным исходом.
Диагностика, лечение и профилактика
Самостоятельно лечить тахикардию запрещено. Применение любых препаратов, нормализующих или замедляющих пульс, может привести к резкому ухудшению состояния, потому что без учащения сердцебиения органы и ткани начнут испытывать сильную гипоксию. Чтобы избавиться от нарушения ритма, нужно лечить основное заболевание, которое спровоцировало повышение ЧСС. К примеру, при анемии восполнить дефицит железа или витаминов группы В. Нормализация уровня гемоглобина автоматически устранит тахикардию.
Профилактика также заключается в своевременном и правильном лечении хронических заболеваний. Кроме того, важно уделять время физическим тренировкам, отказаться от вредных привычек, разнообразить рацион свежими овощами, фруктами, продуктами с достаточным количеством белка.