Особенности реабилитации пациентов пожилого возраста

Гамов Алексей Александрович
Гамов Алексей Александрович Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине,

реабилитацияРеабилитация – целый комплекс медицинских, психологических, социальных мероприятий, который разработан для повышения у больного стремления к жизни, выздоровлению, возвращению в общество. Медицинская реабилитация считается отдельным подвидом. Она оказывается еще в период лечения пациента в стационаре. 

Особенности и задачи реабилитации пожилых

Восстановление пожилых людей имеет свои особенности:

  • реабилитация требует больше времени, т.к. с возрастом адаптационные и компенсаторные механизмы работают медленнее;
  • в большинстве полного восстановления поврежденных функций не происходит из-за ограниченных возможностей пожилого организма, реабилитационные программы должны это учитывать;
  • основное внимание уделяется немедикаментозным методам – физиотерапии, трудотерапии и т.д.

Для пациентов пожилого и старческого возраста минимальной задачей реабилитации является сохранение или достижение потерянной самостоятельности, возможности обслуживать себя самому. При составлении индивидуального плана реабилитации учитывают:

  • оценку текущего физического состояния больного;
  • его реабилитационный потенциал;
  • трудности, возникающие при выполнении пациентом бытовых задач;
  • психо-эмоциональный фон больного.

Такой подход позволяет не только составить оптимальный план медицинской реабилитации с учетом основного и сопутствующих заболеваний, а и помочь пациенту снова адаптироваться в социальной, бытовой сфере. 

Основные методы реабилитации пожилых пациентов

Вне зависимости от основного заболевания, травмы всем больным пожилого и старческого возраста рекомендуется:

  • диетотерапия;
  • кинезотерапия и ЛФК;
  • лечебный массаж;
  • психологическая помощь.

При этом врач-реабилитолог обязательно учитывает гериатрические аспекты реабилитации. Больным в возрасте назначают проведение процедур по щадящим режимам, со сниженной продолжительностью и интенсивностью. Часто пожилым пациентам рекомендован цикличный подход к физиотерапии – короткие курсы процедур, повторяющиеся через определенный промежуток времени. При физиотерапии важно, чтобы назначенные для лечения основного заболевания методики также положительно влияли на комплекс сопутствующих патологий. 

Диетотерапия. Главные задачи этого метода реабилитации – формирование правильных пищевых привычек и нормализация массы тела. Если пациент некоторое время был лежачим, диетотерапия поможет набраться сил для последующей ступеньки реабилитации – кинезотерапии, трудотерапии, ЛФК. Если нет противопоказаний или особых указаний, то пациенту рекомендуют дробное питание с 5-6 приемами пищи в день. Основу рациона составляют белковые продукты, овощи, фрукты. С учетом сниженного всасывания полезных веществ, возрастных изменений в ЖКТ, склонности к запорам пожилым больным назначают дополнительный прием мультивитаминных препаратов и про-, пребиотиков для восстановления микрофлоры и нормализации перистальтики кишечника. 

Кинезотерапия. В зависимости от заболевания двигательная реабилитационная программа может быть общей и частной. Главная цель – восстановление двигательной активности в максимально полном объеме и борьба с последствиями гиподинамии. В целом пожилые люди, особенно страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, мало внимания уделяют физическим нагрузкам. Причин такого поведения несколько – боль во время или после выполнения упражнений, страх ухудшить состояние. 

В результате помимо возрастного снижения толерантности к нагрузкам, силы мышц, наблюдается и уменьшение функциональных возможностей мышечного корсета и опорно-двигательного аппарата вследствие гиподинамии. Кроме улучшения физического состояния, от занятий ЛФК также повышается настроение, нормализуется аппетит и сон. 

Особенности двигательной реабилитации пожилых:

  • упражнения подбираются с учетом текущего физического состояния больного;
  • много внимания уделяется правильному дыханию, плавности и амплитуде движений;
  • длительность занятий вначале малая, по мере укрепления мышц и привыкания к нагрузкам она повышается;
  • при первых признаках усталости занятие заканчивают;
  • исключаются резкие движения головой из стороны в сторону, запрокидывания и наклоны вперед;
  • занятия проводятся регулярно, в одно и то же время, между занятиями всегда есть перерыв.

Психологическая реабилитационная помощь. Психологический настрой очень важен в реабилитации пожилых пациентов. Возрастные больные, особенно те, кто долго был прикован к кровати, склонны сгущать краски, быстро терять веру в возможность выздоровления. Таким пациентам важна психологическая поддержка близких. Также им рекомендовано заниматься с психологом, индивидуально или в группе. Хорошие результаты дает трудотерапия, которая сочетает в себе принципы кинезотерапии, бытовой адаптации и психологической помощи.