Методы самоконтроля при сахарном диабете
Специалист по ядерной медицине
Эффективность лечения сахарного диабета любого типа напрямую зависит от поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Чтобы правильно оценить эти данные, необходимо несколько раз в день проводить самостоятельные измерения. Врачи рекомендуют для больных сахарным диабетом I типа измерять уровень глюкозы в крови не менее трех раз в день, II типа – не менее одного.
Кроме того, пациент должен самостоятельно уметь:
- Скорректировать дозу инсулина в соответствии с текущим состоянием и показателями крови;
- Экстренно принимать меры для предупреждения гипогликемии;
- Определить, если нужно, уровень кетоновых тел;
- Выявить сахар в моче и правильно интерпретировать данные;
- Контролировать артериальное давление для оценки степени нефропатии.
Уровень глюкозы и коррекция инсулиновой дозы
Глюкозу можно определять несколькими способами. Наиболее точный – в лаборатории. Но для домашнего анализа рекомендуется использовать визуальные тест-полоски или глюкометр. Для обоих измерений нужна капля крови пациента, обычно ее берут из пальца. Кровь попадает на визуальную полоску, и, после химической реакции, по изменению цвета судят об уровне глюкозы на данный момент.
Глюкометры действуют несколько иначе, хотя для получения результата тоже нужно проколоть палец и поместить в конкретное место тест-полоски маленькую каплю крови. После этого прибор сам проведет измерение и выдаст результат на экране. Современные глюкометры имеют журнал измерений, что удобно для прослеживания динамики повышения сахара в крови.
Прокалывать палец можно скарификатором или удобной ручкой, которая обычно идет в комплекте с глюкометром. Она делает прокол быстро, практически безболезненно и имеет возможность настраивать глубину прокола в зависимости от толщины кожи. Иголочки для ручки приобретаются отдельно. Повторному использованию ни тест-полоска, ни иголка не подлежат.
В зависимости от текущего уровня глюкозы и предполагаемой еды в ближайший прием пищи, пациент подбирает дозу вводимого инсулина короткого или среднего действия. Пролонгированный инсулин обычно вводится утром 1 раз в день.
Для оценки эффективности терапии периодически пациенту рекомендуют сдавать в лабораторных условиях кровь на определение гликозилированного гемоглобина. Он показывает среднее значение уровня глюкозы за 2-3 месяца.
Оценка содержания кетоновых тел
Для определения уровня кетоновых тел в моче используют простые тестовые полоски. Этот анализ делают тогда, когда по показаниям глюкометра сахар в крови регулярно достигает отметки в 14 ммоль и выше. Особенно следует обратить внимание на содержание ацетона при сопутствующих тошноте, рвоте, повышении температуры тела, апатии, слабости, отсутствии аппетита. Высокий уровень этих веществ говорит о декомпенсации диабета и повышении риска развития диабетической комы.
Артериальное давление и сахар в моче
Эти показатели сигнализируют о длительно держащимся высоком уровне глюкозы в крови и последующем повреждении почечных сосудов. Нарушения в работе почек провоцируют плохо поддающееся корректировке лекарственными средствами повышение артериального давления. В моче появляется белок. Это означает начало диабетической нефропатии – одного из самых распространенных осложнений сахарного диабета. Для его выявления больным диабетом I типа необходимо сдавать мочу на анализ в лабораторию раз в полгода, II типа – раз в год.
Кроме того, для поддержания нормального состояния организма нужно правильно подбирать рацион, активно проводить время, своевременно посещать лечащего врача и выполнять его рекомендации.