Санаторно-курортное лечение: нарушения мозгового кровообращения
Программа реабилитации в рамках санаторно-курортного лечения после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт), а также при хронической ишемии головного мозга
Показания к проведению программы: состояние после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (срок давности до 1 года).
Цель: оказать противовоспалительное и рассасывающее действие в зоне очага поражения, улучшить церебральную гемодинамику, восстановить движение в паретичных конечностях, уменьшить выраженность речевых и когнитивных (память, внимание, восприятие) расстройств, предупредить развитие контрактур и выраженной спастичности конечностей.
Противопоказания:
- Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции тазовых органов.
- Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
- Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
- Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
- полный перерыв спинного мозга;
- травматическая кахексия;
- острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря;
- хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства;
- выраженные нарушения функции почек, уросепсис;
- наркотическая зависимость.
- Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
- Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обсессивно-компульсивные нарушения).
- Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год).
- Опухоли нервной системы (за исключением состояний после тотального удаления экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, верифицированных при гистологическом исследовании через 4 мес. после операции).
Осмотр специалистами в течение 1-2 дней с момента поступления:
Осмотр/срок лечения | 14-16 дней | 18-21 день |
Невролог | 5-6 раз | 7-8 раз |
Физиотерапевт | 1 -2 раза | 1-2 раза |
Врач ЛФК | 1-2 раза | 2-3 раза |
Диетолог | 1 раз | 1-2 раза |
Кардиолог | 1 раз | 1-2 раза |
Эндокринолог | 1 раз | 1-2 раз |
Иглорефлексотерапевт | 1 раз | 1-2 раз |
Нейропсихолог | 1-10 раз | 1-15 раз |
- План обследования (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения):
- биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, калий, кальций, магний, натрий, и др.
- клинический анализ крови
- агрегатограмма, или коагулограмма, или тромбоэластограмма
- электрокардиография
- пульсоксиметрия
- УЗИ сосудов шеи
- Представление пациента реабилитационной комиссии (не позднее третьего дня с момента поступления) для определения состава процедур и мероприятий по восстановительному лечению.
- Нейропсихологическая диагностика и нейропсихологическая коррекция нарушенных высших психических функций (речь, память, внимание, восприятие).
На санаторно-курортное лечение принимаются только обслуживающие себя пациенты.
Указанная ниже программа является базовой, т.е. не учитывает персональных особенностей больного.
Программа лечения:
Методика/срок лечения | 14-16 дней | 18-21 день |
Лечебная дозированная ходьба | ежедневно | ежедневно |
Лечебная гимнастика (в зале, на тренажерах) | 1 вид ежедневно | 1-2 вида ежедневно |
Массаж (ручной) | 1 вид 8-10 процедур | 1-2 вида 10-15 процедур |
Аппаратная физиотерапия:
| 2 вида по 6-8 процедур | 2-3 вида по 8-10 процедур |
Теплолечение (парафин, озокерит) | 1 вид 6-7 процедур | 1 вид 8-10 процедур |
Ингаляции | 8 процедур | 10-12 процедур |
Иглорефлексотерапия | 8 процедур | 10 процедур |
Психотерапия (индивидуальная) | 6-7 сеансов | 10-15 сеансов |
Фитотерапия (кислородный коктейль) | 10-12 процедур | 18-19 процедур |
Диетотерапия | ежедневно | ежедневно |
Медикаментозная терапия (таблетированные и инъекционные формы, включая в/в инфузии) | ежедневно | ежедневно |
Нейропсихологическая диагностика | 1 сеанс | 1-2 сеанса |
Нейропсихологические коррекционные занятия | 1-10 сеансов | 1-15 сеансов |
Логопедический массаж | 6 сеансов | 8 сеансов |
Механотерапия | 6-9 процедур | 12-15 процедур |
Примечание: комплекс лечебных процедур подбирается лечащим врачом индивидуально с учетом показаний, противопоказаний и совместимости процедур.