Как связаны депрессия и кардиологические проблемы?
Распространенность депрессивных расстройств у кардиологических больных может достигать 49% в зависимости от стажа болезни, успешности терапии, наличия угрожающих жизни факторов или событий, связанных с сердечной патологией, например, предстоящего коронарного шунтирования, установки кардиостимулятора и т.д. Также депрессию могут провоцировать некоторые группы лекарственных препаратов, которые больно принимает длительно, иногда пожизненно. К ним относятся антигипертензивные, антиаритмические и другие средства.
Виды депрессивных расстройств у кардиологических больных
Чаще всего диагностирую такие виды нарушения психоэмоционального состояния:
- эмоциональная лабильность, т.е. частые перепады настроения;
- тревожность;
- депрессивные эпизоды легкой, умеренной степени тяжести;
- ипохондрия.
В редких случаях могут наблюдаться психозы, неврозы. Эти нарушения могут сопровождаться паническими атаками, снижением когнитивных функций, расстройством сна.
Депрессия у кардиологических больных имеет ряд особенностей:
- степень тяжести обычно не выше умеренной, что позволяет наблюдать пациента амбулаторно;
- сочетание нескольких проявлений, т.н. коморбидность;
- отрицание наличия психологических проблем, связывание своего настроения с внешними факторами или течением болезни.
Признаки депрессии у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
Чаще всего депрессивные расстройства развиваются у пациентов с гипертонией и ишемической болезнь сердца. Наиболее значимые проявления депрессии у таких больных выражаются в следующем:
- гипертрофированность собственных переживаний по поводу состояния своего здоровья. В этом случае больной чаще, чем это необходимо, обращается к врачу, жалуясь на боль в сердце, физический дискомфорт. Из-за психологической природы ощущений их сложно купировать анальгетиками;
- нарушения сна – сложности с засыпанием, частые кошмары, пробуждение посреди ночи, трудные подъемы по утрам. При этом больной не выглядит отдохнувшим, он все время подавленный, вялый;
- чрезмерная эмоциональность, чаще с отрицательным оттенком – больной много и без существенных причин раздражается, злится, быстро «закипает». Эти эмоции приводят к снижению концентрации внимания, длительной апатии, физической усталости;
- наличие опасений и фобий, связанных с прогрессированием сердечной патологии, возможной смертью от инсульта или инфаркта;
- непереносимость физических нагрузок.
Все эти нарушения заставляют больного все чаще обращаться к врачам, проходить новые обследования, сдавать анализы. Но при этом результат врачебной помощи пациента не устраивает, т.к. он живет в иллюзорном мире болезней, которые ему якобы угрожают. Это затрудняет лечение, ухудшает прогноз, т.к. больной не стремится сотрудничать с врачом, выполнять в полной мере его указания. Наблюдается замкнутый круг – терапия не приносит результата, потому что пациент не соблюдает врачебные предписания. Неудовлетворенность лечением заставляет больного искать новых специалистов, обращаться к альтернативной медицине.
Лечение депрессии у кардиологических больных
Подход к терапии должен быть комплексным. Наряду с лечением основного заболевания сердца необходим прием успокоительных, антидепрессантов. Перед их назначениям обязательна консультация психотерапевта. Исследованиями доказано, что больные, принимавшие антидепрессанты, намного лучше отзывались на терапию, имели более благоприятный прогноз. При этом их самочувствие было стабильным, сон без нарушений, двигательная активность в норме.
Кроме приема лекарственных средств, регулирующих психоэмоциональный фон, пациентам с депрессией показаны беседы с психологом, физиотерапия – занятия в художественных кружках, работа с животными или растениями, легкие физические нагрузки.