Дорсопатия у пожилых

Гамов Алексей Александрович Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине,

Подробнее о враче

Проблема хронических болей в теле актуальна почти для всех пожилых людей. С возрастом структура тканей меняется, они теряют свою функциональность. Эти процессы особенно заметны в позвоночнике, поскольку он густо пронизан нервными волокнами. Без своевременного лечения дегенерация его структур может привести к инвалидизации.  

Что такое «дорсопатия»

Заболевания позвоночника и связанные с ними симптомы называются дорсопатией. Основные патологии: потеря эластичности позвоночных дисков, нарушение структуры окружающих их мышц, сухожилий, фасеточных суставов. Первые признаки возрастной дорсопатии проявляются после 45-50 лет, когда происходят изменения в обменных процессах.

Предрасполагающие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• травмы;
• вредные привычки;
• неполноценное питание;
• неправильная походка;
• частое воздействие вредных факторов: вибрации, ударные нагрузки;
• наследственная предрасположенность;
• лишний вес;
• психоэмоциональное перенапряжение, вызывающее мышечные зажимы;
• тяжелые физические нагрузки.

Обычно первыми страдают межпозвоночные диски. Из-за деградации их тканей сужается просвет между позвонками. В результате чего нервы, сосуды и артерии оказываются сдавленными. Возникают резкие боли, которые провоцируют мышечные спазмы. Позвонки начинают смещаться, возникают грыжи и протрузии, позвоночник деформируется. 

Виды дорсопатии

Тип дорсопатии зависит от того, какой отдел позвоночника поражен – шейный, грудной или тазовый (пояснично-крестцовый). Чаще всего страдает поясница, поскольку на нее приходится 75-80% всей нагрузки.  

Виды дорсопатий по типу повреждений:

1. Деформирующие. Это патологии, вызывающие искривление позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз, подвывихи.
2. Спондилопатии. Для данной группы патологий характерны сильные боли, ограничивающие движение. Это болезнь Бехтерева, спондилез, травмы, воспаления.
3. Другие дорсопатии. К ним относятся дегенерация и смещение межпозвоночных дисков, грыжи Шморля, протрузии.

Бывает полисегментарная дорсопатия, при которой поражены сразу несколько отделов. Такой тип плохо поддается лечению.

Как проявляется дорсопатия

Симптомы дорсопатии зависят не от возраста, а от степени повреждения позвоночных структур. Основные признаки:

1. Боли в спине. У пожилых людей они носят хронический характер и не всегда стихают даже в положении лежа.
2. Патологическое перенапряжение отдельных групп мышц. Обострение болей возникает при определенных движениях.
3. Ограниченность движений.
4. Прострелы и покалывание в конечностях, их периодическое онемение, жжение и ломота.
5. Слабость кистей. Человеку тяжело сжать руку в кулак.

Поражение шейного отдела проявляется повышенной утомляемостью, головными болями, головокружением, нарушениями сна. Возможен шум в ушах, колебания давления, ограничение подвижности плечевого сустава, появление пятен перед глазами. 

Для дорсопатии грудного отдела характерны боли за грудиной, в области лопаток, а также потливость и одышка. Если патология затронула поясницу, то больной жалуется на простреливающие боли и скованность в нижней части спины, онемение ног, покалывание в стопах.       

Типы болей в зависимости от причины возникновения:

1. Локальная. Возникает непосредственно в зоне поражения. Например, в пояснице.
2. Отраженная. Распространяется по ходу находящегося в пораженной области нерва.
3. Корешковая. Сопровождает сдавливание корешка. Характерна мышечная слабость и снижение рефлексов.
4. Мышечная, вызванная спазмами.

Нередко дорсопатия проявляется смешанными болевыми ощущениями. Например, сдавленный нервный корешок провоцирует боль, от нее возникает мышечный спазм и неврологические расстройства.

Возможные осложнения

Запущенная дорсопатия нередко становится причиной инвалидизации пожилых людей. Из-за постоянного сдавливания позвоночных нервных корешков и сосудов нарушается питание головного мозга, поражается нервная система. Движения причиняют человеку невыносимую боль. 

Сдавливание тазовых нервных корешков («конского хвоста») приводит к онемению стоп, нарушению чувствительности органов малого таза. Дорсопатия может привести к параличу, поскольку спинной мозг обеспечивает нейронные связи головного мозга и органов.

Диагностика

Диагностика начинается с опроса пациента. Врач пытается выяснить обстоятельства появления симптомов. Далее проводят нейроотропедический осмотр, который включает анализ осанки, поиск триггерных (болевых) точек. 

Основными методами диагностики дорсопатий являются рентген, МРТ и КТ. Рентген дает основную информацию о местонахождении повреждений позвоночника и их характере. КТ уточняет размеры и структуру очага поражения. МРТ позволяет рассмотреть мягкие ткани вокруг позвонков. Для оценки состояния мышц и нервной проводимости применяют электронейрографию и электромиографию. 

Лечение и профилактика

Для лечения дорсопатий применяют преимущественно консервативные методики. Назначают обезболивающие и расслабляющие мышцы препараты. Сильные боли купируют блокадами. Улучшению состояния хрящей способствуют хондропротекторы, сосудистые и анаболические препараты, витамины группы В. 

Хорошие результаты дает физиотерапия: электрофорез, подводный душ, грязелечение, магнитные токи, лазеротерапия, ЛФК. Увеличить расстояние между позвонками и освободить нервы помогает тракционная терапия – вытяжение скелета. 

Если в течение полугода консервативная терапия не дала никаких положительных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Пораженные области удаляют, заменяют имплантами, освобождают нервные корешки и сосуды.

Своевременное лечение дорсопатий позволяет улучшить качество жизни и сохранить двигательную активность, что для пожилых людей особенно важно. Профилактические меры в виде ЛФК, отсутствия чрезмерных нагрузок, приема препаратов, поддерживающих костно-хрящевые ткани, помогут избежать осложнений.