Радикулит у пожилых

Гамов Алексей Александрович Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине,

Подробнее о враче

Радикулит или по-научному радикулопатия – комплекс симптомов, указывающих на сдавливание, повреждение, чрезмерное раздражение нервного корешка. Основной симптом, который заставляет пациентов обращаться к врачу – боль. При своевременном лечении прогноз благоприятный, в большинстве случаев удается добиться стойкой ремиссии за 5-7 дней. Правильная реабилитация и профилактика помогает предупредить развитие рецидивов. 

Причины появления радикулопатии

У пожилых людей радикулит чаще всего обусловлен несколькими факторами:

• возрастными деструктивными изменениями позвоночного столба;
• снижением тонуса мышц спины;
• сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, остеохондрозом, межпозвоночной грыжей и т.д.);
• избыточным весом;
• слабостью иммунитета и, как следствие, частыми простудами;
• опухолями;
• травмами спинного мозга.

Обычно триггером прострела, являющегося первой стадией радикулита, становится чрезмерная нагрузка на позвоночный столб – резкие повороты или наклоны, длительное пребывание в статическом положении, поднятие тяжести.

Патогенез радикулита

При сдавливании нервных корешков, проходящих в отростках позвонков, включаются компенсаторные механизмы, призванные обездвижить пораженную область, снять нагрузку с позвоночника или перераспределить ее, ограничить контакт здоровых тканей с поврежденным нервным окончанием. Вторично присоединяется воспаление. Все вышеуказанные процессы сопровождаются болью, вначале острой, простреливающей, потом тупой, постоянной. Боль сигнализирует о неполадках и вынуждает пациента меньше двигаться, больше лежать, что помогает полностью разгрузить позвоночник. Боль при простреле и последующая тупая боль могут иррадиировать в конечности – в плечо при радикулите грудного и шейного отделов, в ягодицу и бедро при радикулите пояснично-крестцового отдела. 

Классификация радикулопатии

Чаще всего радикулит разделяют по локализации в зависимости от отдела позвоночника, в котором произошло защемление:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый;
• сочетанный.

В зависимости от механизма возникновения различают инфекционный и механический радикулит. Более распространен механический. Радикулопатия в своем развитии проходит несколько стадий: 

• манифестацию – появление первых симптомов; 
• обострение или прогрессирование – нарастание симптоматики, присоединение воспаления, появление отеков;
• регресирование – уменьшение интенсивности боли и воспаления;
• ремиссия.  

Симптомы радикулита у пожилых

Важно помнить, что у людей пожилого и старческого возраста клиническая картина может быть смазанной, а симптомы – слабо выраженными. Однако это не отменяет прогрессирование радикулита, вовлечение в воспалительный процесс близлежащих тканей, нарастание отечности и скованности. Пожилого человека нужно обязательно показать врачу, если больной жалуется:

• на острую боль, возникшую вскоре после нагрузки;
• на скованность в определенной области спины, болезненность мышц;
• на отечность, припухлость какой-либо зоны вокруг позвоночника;
• онемение, снижение чувствительности определенной области.

Радикулит может регрессировать и без лечения, но у пожилых людей из-за замедления регенерации, сопутствующих патологий чаще всего патология усугубляется сильным воспалительным процессом.

Диагностика и лечение радикулопатии у пожилых

Диагностика комплексная, включает в себя сбор жалоб, анамнеза неврологом, проведение рентгенографии позвоночного столба. В последнее время рентген все чаще заменяют более информативными КТ или МРТ. В некоторых случаях для оценки степени скованности, вовлеченности в патологический процесс мышечной ткани может назначаться электромиография.

В некоторых случаях при радикулите может потребоваться хирургическое вмешательство, например, для удаления межпозвоночной грыжи. Но чаще всего лечение консервативное, направленное на уменьшение боли, улучшение локального кровообращения, снижение отечности и воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства, миорелаксанты, витамины группы В, мочегонные, гормональные стероидные средства. В период ремиссии используют физиотерапию, массаж. Наиболее эффективные физиотерапевтические и мануальные методики:

• электрофорез;
• иглоукалывание;
• УВЧ;
• магнитотерапия. 

Для укрепления мышечного корсета, периодической разгрузки позвоночника пациенту рекомендованы занятия лечебной физкультурой, плавание под руководством инструктора. Профилактика радикулита у пожилых заключается в дозировании нагрузок, регулярных занятиях спортом, коррекции избыточного веса, отказе от вредных привычек, своевременном лечении хронических заболеваний эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата.