Панические атаки

Волков Александр Викторович
Волков Александр Викторович Психиатр,

паническая атакаПанические атаки (ПА) – это внезапные сильные приступы беспокойства, страха, возникающие беспричинно. Иногда условиями для панической атаки могут быть известные и безопасные для человека места, события – поездка в транспорте, встреча с животными на улице и т.д. Если человек связывает какое-либо место или событие с появлением ПА и старается его избегать, у него развивается агорафобия

Неконтролируемые приступы тревоги чаще возникают в молодом и среднем возрасте, пожилые люди могут быть подвержены ПА, если они страдали ими в молодости. Зачастую приступы диагностируются у людей от 20 до 45 лет. Иногда они возникают у подростков в период активной гормональной перестройки организма.   

Причины развития ПА и факторы риска

Причина развития приступа беспокойства может быть связана с психологическими проблемами или нарушением в работе нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем. Чаще всего ПА вызывается совокупностью психических и вегетативных нарушений. Факторами риска, провоцирующими ПА, являются:

  • негативное самовнушение, боязнь повторения приступа после первого эпизода ПА;
  • нарушения в работе вестибулярного аппарата и заболевания внутреннего уха;
  • светобоязнь, проблемы с аккомодацией зрачков;
  • хронические патологии, например, бронхиальная астма, сердечная недостаточность;
  • злокачественные опухоли;
  • бессонница, апноэ;
  • ишемия, высокий уровень окислительного стресса;
  • сбои гормонального баланса;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • генетическая предрасположенность.

При диагностике важно поставить правильный дифференциальный диагноз, потому что лечение симптомов, например, бронхиальной астмы, не поможет избавиться от ПА, избежать рецидивов приступов.  

Симптомы ПА

Симптоматика приступов не специфична, поэтому на начальных этапах больные часто обращаются к профильным врачам, но не к психотерапевту. Чаще всего при ПА больной испытывает:

  • сильный страх, в т.ч. страх смерти;
  • головокружение;
  • потливость;
  • сильное сердцебиение, тахикардию, стенокардию;
  • сложности со вдохом;
  • чувство сдавливания грудной клетки;
  • тошноту;
  • онемение конечностей;
  • прилив жара или холода;
  • дрожь.

Приступ может сопровождаться чувством отстраненности, потери ориентации в пространстве и времени. Симптомы нарастают в течение 10 минут, атака может длиться до получаса, после внезапно закончится или довести больного до обморока. 

Диагностика и лечение

При постановке диагноза важно исключить все хронические заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной систем, ПТСР, биполярное расстройство, депрессию и другие.

Лечение консервативное, основано на психотерапии и применении антидепрессантов, средств на основе обратного захвата серотонина. Высокую эффективность показала методика когнитивно-поведенческой терапии. В ее основе несколько подходов, позволяющих справится с ПА:

  • осознание того, что паника и панические мысли – это не отражение реального положения вещей. От них нужно дистанцироваться, посмотреть на все со стороны;
  • прекращение борьбы с нарастающей тревогой, а попытки занять сторону наблюдателя, т.е. признать, что тревога есть, но не пытаться ее подавить;
  • освоение техники подмены мыслей, чтобы в момент зацикливания на пугающих переживаниях можно было переключиться на юмор, игру или что-то расслабляющее и приятное;
  • создание и повторение позитивных утверждений.

Также пациентам с ПА показана физическая активность, нейтрализующая выброс адреналина, дыхательные практики, медитация, релаксация.