• Дом престарелых - Реабилитационный центр Раменское, фото 1
  • Дом престарелых - Реабилитационный центр Раменское, фото 2
  • Дом престарелых - Реабилитационный центр Раменское, фото 3
  • Дом престарелых - Реабилитационный центр Раменское, фото 4
  • Дом престарелых - Реабилитационный центр Раменское, фото 5
  • Дом престарелых - Реабилитационный центр Раменское, фото 6
  • Дом престарелых - Реабилитационный центр Раменское, фото 7
  • Дом престарелых - Реабилитационный центр Раменское, фото 8

Пролежни у лежачих больных

Пролежни – некротическое изменение мягких тканей вследствие нарушения местного кровотока и трофики на фоне длительного сдавливания. Пролежни развиваются у ослабленных больных вследствие обездвиживания. Для предупреждения образования пролежней необходимо адекватное лечение заболевания и устранение факторов риска формирования некроза.

Причины

Пролежни образуются при сдавливании мягких тканей между костью и твердой поверхностью (кроватью, инвалидным креслом, жесткими элементами одежды). Патология развивается при длительном постельном режиме, когда больной вынужден находиться в неподвижной позе, и не может самостоятельно поменять положение тела.

Причины обездвиживания пациента:

  • параличи;
  • состояние комы;
  • послеоперационный период;
  • вытяжение при переломах костей;
  • седация (введение больного в искусственный сон);
  • тяжелые инфекционные и хронические заболевания внутренних органов.

Факторы риска формирования пролежней:

  • пожилой и старческий возраст (нарушение упругости и эластичности кожи);
  • сухость кожи;
  • мацерация кожных покровов;
  • недержание мочи и каловых масс;
  • неврологические нарушения (изменение трофики и иннервации тканей);
  • низкий уровень иммунитета;
  • истощение.

Пролежни обычно развиваются при уменьшении объема мышечной массы и подкожно жировой клетчатки.

Клиническая картина

Признаки пролежней зависят от степени тяжести развития и размера патологического образования. Некроз мягких тканей возникает в области крестца, пяток, затылка, наружной поверхности бедра.

Симптомы в зависимости от степени тяжести пролежней.

  • Первая степень. В месте компрессии тканей появляется болезненный участок покраснения кожи.
  • Вторая степень. В месте компрессии тканей формируется пузырь, наполненный серозным содержимым, или неглубокая язва.
  • Третья степень. В месте компрессии тканей образуется глубокая язва в виде кратера с дном желтого цвета.
  • Четвертая степень. В патологический процесс вовлекаются глубоко лежащие ткани (мышцы, фасции, кости). Язва углубляется, приобретает багрово-черный цвет. Характерны интенсивные боли и вторичное инфицирование раны.

При прогрессировании патологии развиваются осложнения – атрофия мышц, остеомиелит, флегмоны, натечные абсцессы. В тяжелых случаях возникает сепсис с высоким риском смертельного исхода.

Диагностика и лечение

Выявление пролежня проводят при осмотре пациента. Дополнительных методов диагностики не требуется. В ряде случаев пролежни необходимо дифференцировать с раком кожи при помощи биопсии пораженных тканей и гистологического исследования.

Лечение пролежней:

  • обработка раны антисептическими растворами;
  • хирургическое удаление некротизированных тканей;
  • применение регенерирующих мазей;
  • наложение стерильных повязок.

Для эффективной терапии пролежней проводят лечебные мероприятия основного заболевания.

Профилактика

Пролежни тяжело поддаются лечению, что связано с ослабленным состоянием больного. В таких условиях наиболее эффективно проводить профилактику развития патологии.

Профилактические мероприятия:

  • ежедневный осмотр проблемных участков тела;
  • смена положения тела каждые 2-3 часа;
  • регулярные гигиенические процедуры;
  • поддержание в помещении комфортной температуры (18-20 градусов);
  • ежедневная смена постельного и нательного белья;
  • применение пртивопролежневых приспособлений (матрасов, кругов).

Для предупреждения истощения организма рекомендуют питание с высоким содержанием витаминов и минералов. Трофику и кровоток тканей нормализует массаж, лечебная гимнастика.