Провалы в памяти

Волков Александр Викторович Психиатр,

Подробнее о враче

Провалы в памяти могут свидетельствовать о переутомлении, а могут быть и первым звоночком опасного нейродегенеративного заболевания. Чаще всего чрезмерной забывчивостью страдают люди пожилого и старческого возраста, около 70% всех пациентов с провалами в памяти составляет именно эта категория больных. Когнитивные нарушения лучше диагностировать как можно раньше, поэтому при повторяющихся или учащающихся провалах в памяти нужно показаться врачу. Лечение в некоторых случаях полностью устранит проблему, в некоторых – поможет отстрочить манифестацию деменции и сохранит на более длительный срок хорошее качество жизни пациенту. 

Причины появления провалов в памяти

Факторов, ухудшающих память, очень много. Основными причинами забывчивости считают:

• астенический синдром – более характерная причина для молодых людей. Выражается в хроническом переутомлении, нестабильном психо-эмоциональном фоне, бессоннице;
• черепно-мозговые травмы, ушибы, реабилитационный период после нейроопераций;
• сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к ухудшению мозгового кровообращения;
• эндокринные патологии, например, сахарный диабет или функциональные нарушения щитовидной железы;
• нарушения нормального кровообращения ЦНС из-за инсульта, инфаркта;
• психические болезни;
• нейродегенеративные расстройства, вызывающие гибель нейронов;
• вредные привычки – чрезмерное употребление алкоголя, прием наркотических веществ вызывают гибель нервных клеток.

Провалы в памяти могут быть спровоцированы как одной, так и комплексом причин. У пожилых людей именно сочетание нескольких факторов приводит к постепенному ухудшению когнитивных функций вплоть до деменции, болезни Альцгеймера.

Классификация, симптомы нарушений памяти

В зависимости от патогенетического механизма и локализации повреждения в определенных структурах головного мозга различают провалы таких типов:

• модально-неспецифические – развиваются при поражении глубоких структур мозга. Человек выборочно запоминает или забывает полученную от любого из анализаторов информацию;
• модально-специфические – возникают при поражении мозговых структур, ответственных за анализ поступающей информации от какого-либо конкретного анализатора – зрительного, слухового, тактильного. При провалах такого типа больной не запоминает, к примеру, то, что он слышал, хотя хорошо помнит увиденное;
• системно-специфические – развиваются при поражении речевых зон коры головного мозга. Пациент с такими нарушениями не способен систематизировать информацию и хранить ее в долгосрочной памяти. 

В тяжелых случаях при нейродегенерации могут присутствовать все три вида провалов в памяти. В зависимости от того, какая именно информация забывается, различают:

• гипомнезию или плохую память на даты, имена, адреса и т.д. Люди с гипомнезией для компенсации забывчивости часто ведут дневники, ежедневники, ставят напоминалки и будильники на смартфоны. Как правило, проблему замечает сам больной, когда вынужден возвращаться к только что прочитанному, переспрашивать по несколько раз имя нового знакомого, записывать продиктованный адрес. Со временем при прогрессировании когнитивного нарушения прошлое становится информационно бедными, пациент путает последовательность и участников событий;
• амнезию, которая характеризуется полным выпадением из памяти определенного жизненного отрезка. Обычно он следует за травмой или потрясением. Может составлять как один день, так и годы. При прогрессировании постепенно стирается память обо всех событиях, произошедших с пациентом. В тяжелых случаях он не помнит даже своего имени, адреса, не узнает близких ему людей;
• парамнезию, при которой человек заменяет произошедшие события вымышленными, прочитанными в книгах или увиденными в фильмах. При этом в воспоминаниях могут фигурировать как реальные, знакомые больному люди, так и фантастические существа. Иногда забытый отрезок заменяется одним навязчивым реальным воспоминанием, возникает ложная память о произошедшем. 

Осложнения провалов в памяти

Если больной с когнитивными нарушениями не получает лечения, происходит распад двигательных навыков на фоне выраженного интеллектуального дефицита. Пациент поначалу испытывает трудности при выражении своих мыслей устно или письменно, путается в цифрах при счете. Далее наступает период потери ориентации в пространстве, осознания себя и своего местоположения. На последних этапах нейродегенерации пациент не способен себя обслуживать, не может самостоятельно принимать пищу, передвигаться по дому, совершать гигиенические процедуры.

Диагностика и лечение провалов в памяти

Диагностику проводит врач-невролог. Он собирает анамнез, самостоятельно или в тандеме с психиатром проводит когнитивные тесты. При явных нарушениях памяти больного отправляют на МРТ, ЭЭГ, сканирование мозговых сосудов, иногда дополнительно изучают образцы спинномозговой жидкости. Все эти анализы позволяют выявить причину нарушений и назначить эффективное лечение. 

Лечение консервативное, подразумевает прием лекарственных препаратов, которые улучшают кровообращение, нормализуют артериальное давление, улучшают сон и настроение. Также больным показан здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. Дополнительно к лечению может назначаться физиотерапия – акупунктура, водолечение, лечебная гимнастика.