Инвалидность после инсульта

Гаврилкина Оксана Сергеевна Главный врач реабилитационного центра "Раменское", врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине,

Подробнее о враче

Инсульт головного мозга – одна из наиболее травмирующих кризисных ситуаций, нередко приводящих к инвалидности. Резким нарушениям кровообращения, как правило, больше подвержены люди пожилого и старческого возраста, хотя за последние 50 лет болезнь помолодела. Сейчас нередки случаи инсульта и у молодых людей, особенно, если они страдают какими-либо сердечно-сосудистыми заболеваниями. К сожалению, большинство пациентов не способны полностью восстановиться после перенесенного инсульта, лишь каждый пятый при грамотной реабилитации возвращается к привычной жизни без ограничений. Остальным, менее везучим пациентам медико-социальная экспертная комиссия присваивает ту или иную группу инвалидности. 

Какие нарушения могут быть основанием для присвоения инвалидности

Вне зависимости от того, перенес ли пациент геморрагический или ишемический инсульт, у него могут наблюдаться такие осложнения:

• парезы и параличи конечностей;
• нарушение функции жевания;
• ухудшение письменной и устной речи, снижение понимания прочитанных или услышанных слов;
• нарушение координации движений;
• резкое снижение когнитивных функций – памяти, способности концентрировать внимание на объекте, решать логические задачи;
• зрительная дисфункция вплоть до полной потери зрения.

Любое из этих нарушений может быть основанием для присвоения определенной группы инвалидности. Значение имеет выраженность симптомов и ответ организма больного на лечение и реабилитационные мероприятия. 

На какую группу может претендовать пациент после инсульта

В зависимости от состояния больного на момент осмотра его комиссией, дают от третьей, самой легкой, до первой группы:

• если возможности самообслуживания сохранены практически полностью, степень поражения не превышает 60%, пациент хорошо отзывается на терапию, показал улучшение состояния в процессе реабилитации, ему дают третью группу на год. По истечению срока больной снова проходит комиссию, где статус инвалида продляют еще на год или отменяют;
• если степень поражения достигает 80%, больному необходима частичная помощь посторонних людей в выполнении бытовых задач, но в целом навыки самообслуживания не утрачены, дается вторая группа сроком на 2 года. После пациент снова приходит на комиссию. Если улучшения нет, группа продляется на такой же срок. Если же наступило ухудшения состояния или нарушения не могут быть исправлены реабилитацией, группа присваивается пожизненно без необходимости пересмотра;
• если больной полностью утратил способность к самообслуживанию, степень поражения более 80%, диагностированы стойкие, не проходящие несмотря ни на что нарушения, присутствует паралич или тяжелый парез, то ему присваивают первую группу, часто пожизненно, в некоторых случаях сроком на 2 года. 

Как правило, пожизненную группу дают больным с тяжелыми неврологическими нарушениями, людям старческого возраста. При отказе в присвоении группы пациент может обжаловать решение комиссии и добиться пересмотра дела. В случае повторного отказа все претензии решаются через суд. 

Обследования и документы, необходимые для получения группы по инвалидности

Пока пациент находится на лечении в стационаре, ему назначают такие исследования и анализы:

• ЭКГ;
• электроэнцефалографию;
• МРТ или КТ;
• УЗИ с допплером сосудов головы и шеи;
• биохимический и общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Иногда по необходимости список пополняется еще рентгенографией черепа. При выписке невролог указывает в истории болезни все проведенные исследования, их результаты, выбранную тактику лечения, схемы приема назначенных препаратов, прогноз выздоровления, наличие улучшений по сравнению с исходным состоянием, с которым человек поступил в клинику. 

Со всеми этими данными больной обращается к терапевту или невропатологу по месту жительства. При необходимости врач рекомендует посетить узких специалистов – кардиолога, эндокринолога, окулиста. Далее он же дает направление на комиссию. Помимо направления, пациент предоставляет:

• паспорт и его ксерокопию (все заполненные страницы);
• СНИЛС, полис ОМС;
• выписку из стационара;
• амбулаторную карту;
• заверенную отделом кадров копию трудовой книжки, если больной работает;
• справку о доходах за последние полгода (также для работающих);
• заявление.

Если пациент обращается повторно для продления или пересмотра группы, к списку документов прилагается справка об инвалидности, полученная ранее. В назначенный день пациент должен явиться на комиссию лично. Для лежачих больных возможно дистанционное оформление или выезд МСЭ на дом. 

Какие льготы можно получить инвалидам, перенесшим инсульт

Пациенты 1-3 групп могут претендовать на такие льготы:

• бесплатный или со скидкой проезд в общественном транспорте;
• скидки на оплату коммунальных услуг;
• бесплатное ежегодное санаторно-курортное лечение;
• помощь социальных работников по бытовым вопросам;
• бесплатное получение медицинских изделий – ходунков, тростей и т.п.;
• обслуживание в магазинах, банках, государственных учреждениях без очереди.

Если больной после повторной комиссии на подтверждение группы признан полностью здоровым, то все льготы снимаются, человек возвращается к трудовой деятельности. При ухудшении состояния комиссия может оставить ту же группу, но увеличить срок ее действия, или присудить новую. В таком случае льготы изменяются согласно новому статусу пациента.