Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре – это неврологическое демиелинизирующее заболевание с поражением спинномозговых корешков и периферических нервов. Патология встречается в любой возрастной группе, чаще у мужчин. Характеризуется появлением вялых параличей конечностей, угасанием сухожильных рефлексов, нарушением чувствительности и вегетативных функций.

Этиология

Заболевание развивается вследствие аутоиммунного поражения миелиновой оболочки нервов, которое возникает после перенесенной инфекции, травмы, оперативного вмешательства.

Факторы риска появления болезни:

• герпетическая инфекция (вирус Эпштейна-Барра, герпес 1 и 2 типа, цитомегаловирус);
• инфекционный мононуклеоз;
• вирусный энтерит;
• ОРВИ;
• системная патология соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка);
• ВИЧ;
• переломы, сотрясения головного мозга;
• полостные операции;
• злокачественные новообразования.

Недавно ученые Оксфордского университета обнаружили, что коронавирус также может вызвать синдром Гийена-Барре.

Сбой в иммунных механизмах приводит к появлению антител не только к инфекционному агенту, но и к миелиновым оболочкам нервов, что вызывает их разрушение (демиелинизации).

Симптомы синдрома Гийена-Барре

Синдром развивается через 2 недели после перенесенной инфекции, травмы или операции.

Предвестники болезни:

• длительный субфебрилитет (температура 37-37,8 градусов);
• боль в мышцах;
• парестезии (покалывание в кончиках пальцев);
• слабость в конечностях;
• зябкость рук и ног;
• чрезмерная потливость;
• общее недомогание.

В большинстве случаев заболевание начинается остро с появления симметричных вялых параличей рук и ног. Патология имеет восходящий характер – слабость мышц возникает в нижних конечностях, затем распространяется на грудную клетку, верхние конечности, глотку, лицо.

Характерные признаки заболевания:

• вялый парапарез (поражение только рук или ног) или тетрапарез (поражение рук и ног);
• слабость мышц в проксимальных отделах конечностей (расположены ближе к телу);
• снижение или полное угасание сухожильных рефлексов;
• снижение болевой, тактильной, температурной чувствительности;
• вегетативные нарушения (потливость, зябкость, аритмии, неустойчивое артериальное давление);
• нарушение дыхания, глотания.

Нарастание симптомов длится 2 недели, заболевание продолжается 3-4 недели. К опасным для жизни осложнениям относят остановку сердца, дыхания, затруднение при глотании.

Диагностика

Своевременное выявление синдрома Гийена-Барре предупреждает развитие осложнений и улучшает прогноз заболевания. Диагностика основывается на характерных клинических признаках болезни. Для уточнения диагноза проводят дополнительные методы обследования:

• спинномозговая пункция – увеличение содержание белка до 3-5 г/л, цитоз за счет моноцитов и лимфоцитов до 10/мкл;
• электромиография – замедление скорости проведения нервных импульсов к мышечным волокнам;
• ЭКГ – аритмии;
• клинический анализ крови – высокая СОЭ и лейкоцитоз.

В клинической практике диагноз синдрома Гийена-Барре устанавливают по симптомам, госпитализируют, назначают лечение. Лабораторные и инструментальные методы диагностики проводят параллельно. Это связано с быстрым нарастанием тяжести заболевания и высоким риском появления осложнений.

Лечебная тактика и последствия

При выявлении первых признаков патологии больного госпитализируют в стационар для наблюдения за дыханием, сердечной деятельностью, глотанием, проводят профилактику пролежней. Нарушение вегетативных функций, паралич дыхательных мышц и мускулатуры глотки возникает остро, может вызвать летальный исход. В большинстве случаев пациентов помещают в отделение интенсивной терапии, чтобы своевременно оказать реанимационную помощь.

Для терапии синдрома Гийена-Барре применяют симптоматические методы:

• плазмоферез – очищение плазмы от аутоантител;
• иммуноглобулины;
• антигистаминные средства;
• антихолинэстеразные препараты;
• гипотензивные, антиаритмические средства;
• витамины группы В.

Прогноз заболевания благоприятный в 80% случаев, в 15% случаев – сохраняются остаточные признаки в виде слабости конечностей, в 5% случаев – формируются стойкие параличи.

Обращаем Ваше внимание, что в Реабилитационном центре "Раменское" мы можем предложить программу восстановления пациентам с синдромом Гийена-Барре.