Старческое лентиго

Биярсланова Раиса Мавладиновна Терапевт,

старческое лентиго Старческое или солнечное (актиническое) лентиго представляет собой доброкачественное образование, которое может существовать в течение нескольких лет. Представляют собой чаще всего доброкачественные коричневые пятна, появляющиеся после интенсивного острого или хронического солнечного облучения. Такие пигментные участки в 90% случаев возникают у белокожих людей в возрасте старше 60 лет. Чем старше пациенты, тем больше их становится. Чаще всего развиваются у людей, которые подвержены солнечным ожогам и не склонны к загару. Лентиго развиваются вследствие увеличения количества меланоцитов в эпидермисе. Наблюдается на любом участке кожи, также в области соединения кожи и слизистой оболочки и конъюнктивы. Образования чаще всего проявляются у людей со светлой кожей, так как в пределах их эпидермиса содержится мало меланоцитов, что приводит к уменьшению защиты от ультрафиолета.

Причины старческого лентиго

Очаги появляются в ответ на акнитическое повреждение. Причины развития лентиго бывают врожденными и приобретенными. Среди врожденных выделяют генетические факторы, связанные с нарушением образования клеток меланоцитов и пигмента в них. Полагают, что «веснушки» являются вариантом этих пигментных образований.

ВАЖНО: Наличие у человека насыщенно-темных, индуцированных солнечными лучами пятен усиливает риск развития меланомы.

Старческое лентиго являются следствием воздействия перемежающегося или постоянного солнечного облучения кожи, а также особой чувствительности эпидермиса к мутагенному действию ультрафиолетовой радиации. Приобретенные очаги могут быть следствием ПУВА-терапия, назначаемых при системных кожных и аутоиммунных заболеваниях.

У части пациентов в анамнезе выявляется повышенная чувствительность к солнечному свету и даже ультрафиолетовые ожоги.

Диагностика солнечного лентиго

Диагноз ставится на основании жалоб пациентов, клинических проявлений и диагностических проб.

В анамнезе у таких пациентов выявляется наличие веснушек и юношеских лентиго в прошлом.

Старческое лентиго отличается темным цветом образований, рассеянностью очагов, они не темнеют и не увеличиваются в количестве при солнечном излучении, не исчезают зимой. Очаги могут иметь маленькие (до 1 мм в диаметре) или крупные (до нескольких см в диаметре) размеры. Пятна имеют светло-коричневый цвет, четкую и неправильную форму. Пациенты обычно указывают, что эти крупные странной формы образования появились внезапно после сильного солнечного излучения. У пожилых людей лентиго обычно локализуются на тыле поверхности кистей.

Диагностические критерии включают в себя:

Дерматоскопию, на которой выявляется пигментная сеть.
В случае множественных очагов, исследование проводят под лампой Вуда, что позволяет исключить скрытую пигментацию. Методика проводится для проведения дифференциальной диагностики с плоским невусом.
Биопсию очагов при подозрении на злокачественное образование.

Дифференциальную диагностику старческого лентиго, при единичных очагах проводят с:

Пограничными немеланоцитарными невусами.
Себорейным кератозом, отличие заключается в наличие поверхностного гиперкератоза.
Простым лентиго.
Пограничным актиническим кератозом, при котором выявляется эпидермальный гиперкератоз и четкая его граница.
Злокачественным образованием, отличие выявляется при биопсии и гистологическом обследовании.
Диспластичным меланоцитарным невусом.
«Веснушками», отличие заключается в том, что они появляются в детстве и темнеют на солнце.
Пятнами «кофе с молоком» имеют врожденное происхождение.

При наличии сгруппированных очагов с:

Множественными невусами.
Плоским невусом.

Лечение лентиго

солнечное лентиго Поскольку очаги старческого лентиго имеют большие размеры, пациенты нуждаются в своевременной терапии. Предотвращение солнечной инсоляции и использование фотозащитных средств широкого спектра часто приводят к спонтанному разрешению очагов лентиго. В ряде случаев можно использовать криотерапию --- с осторожностью при склонности к развитию гипертрофических рубцов.

С применением современной косметологии можно проводить:

Отбеливающие и отшелушивающие процедуры с применением азелаиновой кислоты, арбутина, гидрохинона, третиноина.
Химический пилинг с использованием комбинации кислот у светлокожих пациентов.
Лазерное удаление и фототерапию для людей со смуглой кожей.
Легкая криохирургия также показывает свою эффективность в ряде клинических случаев.

Рекомендуется проводить профилактические мероприятия, такие как исключение пребывание на солнце, ношение шляп с широкими полями, защитной одежды и применения солнцезащитных экранов.