Грыжа межпозвоночного диска у пожилых

Гамов Алексей Александрович
Гамов Алексей Александрович Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине,

межпозвоночная грыжаМежпозвоночные грыжи диагностируются у более чем 70% людей в возрасте от 60 лет и старше, однако не все грыжи причиняют сильную боль и требуют консервативного лечения или хирургического вмешательства. Возникновение грыжи у пожилых чаще всего связано с возрастными изменениями в позвоночном столбе, сопутствующими хроническими заболеваниями и гиподинамией.

Патогенез межпозвоночной грыжи

В норме диски между позвонками насыщаются питательными веществами и влагой при растягивании и движении позвоночника. Ядро здорового диска удерживается в определенных границах упругим и прочным фиброзным кольцом. При деструкции позвонков трофика нарушается, диск теряет влагу, ядро становится неоднородным и рыхлым. Дальнейшие чрезмерные нагрузки, например поднятие тяжестей или крупных предметов с пола, вызывает выпячивание части диска. Такое явление называют протрузией – это первый этап образования грыжи. 

Если же нагрузки повторяются, может произойти разрыв фиброзного кольца и выход жидкого ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал. Это состояние сопровождается сильным мышечным напряжением и быстрым развитием воспаления. Мышечный спазм создает дополнительное давление на поврежденную область, и чаще всего, задевает корешки нервов. Ядро диска разлагается, вызывает химическое раздражение нервных корешков. 

В итоге сильный воспалительный процесс, сдавливание нерва приводят к нарушению иннервации органов. В тяжелых случаях у пациентов может наблюдаться отсутствие движений ногами, недержание мочи и экскрементов, импотенция. 

Причины образования межпозвоночной грыжи

Существует ряд предрасполагающих к патологии факторов:

  • генетика;
  • тяжелый физический труд в период до выхода на пенсию;
  • травмы позвоночника;
  • периодические воспаления нервных корешков;
  • остеохондроз;
  • недостаточность кальция, хондроитина, глюкозамина;
  • гиподинамия.

Чаще всего диагностируется грыжа поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Важно понимать, что от резких движений, поднятия тяжестей не происходит мгновенного выпячивания диска – это результат длительного нарушения трофики и разрушения костной ткани позвонков.

Симптомы межпозвоночной грыжи у пожилых

Наиболее яркий симптом – сильная, колющая боль иррадиирущая в мышцы ягодицы, бедра, голени. Натяжение мышц многократно усиливает болевые ощущения. Пациент не может нормально ходить, не способен стать на носочки. Вытягивание ноги приводит к острой боли и тремору мышц. При этом в спине может практически не быть дискомфорта. С течением времени боли нарастают, начинают мучить больного и в покое. Чем дольше ущемляется проходящий рядом с грыжей пучок нервных волокон, тем сильнее и дольше боль.

К другим симптомам можно отнести незначительное повышение температуры тела, апатию, отсутствие аппетита.

Диагностика и лечение

Диагностируется грыжа межпозвоночных дисков с помощью МРТ или КТ. В некоторых случаях применим рентген, хотя он менее информативен.

Чаще всего лечение консервативное, направленное на снятие спазма мышц, устранение воспаления и частичное восстановление структуры диска. С этой целью больному назначают НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины группы В. Также рекомендуется посещать занятия по ЛФК, физиотерапевтические процедуры – электрофорез, акупунктуру, вытяжение позвоночника, массаж и другие.  

В случае разрыва фиброзного кольца, выхода ядра диска в полость позвоночного столба, значительного сдавливания нервных окончаний, образования сильного отека, свидетельствующего об изоляции и закупорке поврежденной области, может быть назначена операция по удалению остатков диска, декомпрессии нерва, очищения пораженной области.