Реабилитация после удаления грыжи позвоночника
Протрузия или выпячивание межпозвоночного диска вызывает сильную боль в спине, снижает качество жизни больного, лишает его трудоспособности. Как правило,
После проведенной операции больному жизненно необходимо выполнять все рекомендации реабилитолога, чтобы полностью восстановится, избежать осложнений или рецидивов. Хотя есть стандартные, обязательные реабилитационные схемы, для каждого пациента согласно его возрасту, весу, наличию хронических заболеваний, сложности клинического случая каждая схема дорабатывается индивидуально.
Сроки проведения реабилитации после удаления грыжи
Весь курс восстановления делится на 3 этапа:
- ранний – проводится в первые две недели после операции. В этот период важно не допустить развития у больного отечности вокруг шва, предупредить инфицирование раны. Внимание уделяется профилактике пролежней, застойной пневмонии, мышечной слабости. Спустя сутки после операции больному разрешают вставать, недолго и недалеко ходить. Сидеть нельзя, т.к. именно в этой позе нагрузка на позвоночник и прооперированный диск максимальна. Пациенту назначают некоторые упражнения ЛФК, которые выполняются лежа в кровати, и дыхательная гимнастика;
- второй – длится до двух месяцев. В этот период пациент продолжает заниматься лечебной физкультурой, постепенно наращивая нагрузки. Сидеть по-прежнему нежелательно, как и опускаться на корточки, глубоко приседать. Для улучшения микроциркуляции, снятия дискомфортных остаточных ощущений в спине и ногах, укрепления мышц назначается физиотерапия. Рекомендованы средние по продолжительности пешие прогулки;
- третий или завершающий – начинается с третьего месяца после операции. Может быть продлен до года. На этом этапе больному показано плавание, аквааэробика, ЛФК, мануальная терапия, физиотерапия. Целью третьего реабилитационного периода является полное восстановление физической формы и трудоспособности больного, поддержание нормального веса, активизация метаболизма, укрепление мышечного корсета, предупреждение появления повторных грыж в ранее прооперированном или других отделах позвоночника.
Важно помнить, что на первых двух этапах, а иногда, в зависимости от состояния пациента, и на третьем рекомендовано регулярное ношение корсета, поддерживающего мышцы спины. Конструкция корсета может быть с ребрами жесткости или без них. Основная функция – разгрузка спины, перенос части нагрузки с мышц на корсет. Его нужно надевать лежа, носить не менее 2-3 часов в день. Чаще всего больные надевают корсет на занятия ЛФК, на прогулку, т.е. перед предполагаемой физической активностью. Ездить в машине, сидеть без корсета не разрешается.
Методики первого/раннего реабилитационного периода
В первые сутки больной отдыхает от операции, никаких мероприятий по восстановлению ему не назначают. На второй день его поднимают с кровати, рекомендуют
Уже после снятия швов и заживления операционной раны пациенту рекомендуют выполнять несложные упражнения в положении лежа на спине или на боку. Обычно это медленные махи ногами, подтягивание коленей, статическое напряжение мышц, медленные скручивания, во время которых нужно достать подбородком груди. Важно, чтобы в этот период все проделываемые упражнения выполнялись медленно, с малой амплитудой и небольшим количеством подходов. Главное, обеспечить мышцы нагрузкой, улучшить кровообращение и насыщение крови кислородом.
Реабилитация во втором периоде после удаления грыжи
На этом этапе особое внимание уделяется физиотерапии. Пациенту назначают электрофорез, магнитотерапию, ультразуковую терапию, бальнеолечение и т.д. Комплексы лечебной физкультуры становятся более широкими, сложными, нагрузки постепенно увеличиваются, повышается количество подходов. Однако вся ЛФК еще проходит либо в лежачем положении, либо в воде, которая замедляет движения, разгружает позвоночник. Больному рекомендовано ежедневно совершать пешие прогулки длительностью 30-60 минут в спокойном темпе. Обязательно ношение корсета. На этом этапе врач уже может разрешить пациенту садиться, но на короткий срок. При этом колени должны быть ниже таза, сидение жестким и прямым.
Особенности третьего этапа реабилитации после удаления позвоночной грыжи
Если до этого времени пациент соблюдал все рекомендации врача, то к моменту начала третьего периода реабилитации у него уже полностью зажила операционная рана, шов не беспокоит. Нет остаточных болей в спине или ногах. Мышцы приведены в тонус, выработалась привычка регулярно заниматься физкультурой и ежедневно ходить. С этого момента реабилитация заключается в мануальной физиотерапии – массажах, иглоукалываниях и т.д. ЛФК становится интенсивной, похожей на занятия в тренажерном зале с инструктором. Поощряется плавание, скандинавская ходьба. Пациент полностью возвращается к трудовой деятельности и активной жизни. Заниматься спортом рекомендуется еще не менее года, чтобы закрепить результат и не допустить рецидивов.