Первая помощь при инфаркте
Инфаркт миокарда – патологическое кризовое состояние, при котором наблюдается значительная ишемия сердечной мышцы. Недостаток кислорода приводит к гибели кардиомиоцитов, на поверхности сердца возникает область некроза. Чем она больше, тем меньше шансов на благоприятный исход после приступа. Также вероятность выздоровления падает при наличии одного или нескольких сочетанных факторов:
- возраста больного – у людей старше 70 лет инфаркты часто оканчиваются летально даже при оказании своевременной доврачебной и врачебной помощи;
- наличия усугубляющих ситуацию хронических заболеваний – атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение значительно ухудшают состояние сосудов и являются факторами риска для инфаркта миокарда;
- атипичная клиническая картина приступа – при отсутствии характерных симптомов больной может не догадываться о развитии инфаркта. При этом время оказания первой помощи отдалиться, а участок некроза вырастет;
- сочетание ишемии с аритмией, особенно экстрасистолией, которая может привести к фибрилляции предсердий или желудочков. В таком случае нередко наступает внезапная смерть, помочь больному не удается, реанимационные мероприятия не приносят успеха.
Симптомы
Заподозрить начало приступа можно по нескольким характерным признакам:
- боль с левой стороны, за грудиной. Может отдавать в руку, лопатку, шею. Характер острый, пульсирующий. Кроме боли пациенты описывают чувство жжения, давления на грудную клетку. Часто пожилые больные не испытывают дискомфорта и боли вообще, что затрудняет диагностику и оттягивает оказание помощи;
- одышка – затрудненное на вдохе или выдохе дыхание может быть связано с тахикардией, характерной для инфаркта, паникой, которая часто охватывает больных;
- тошнота;
- сильная слабость, сопровождающаяся холодным потом, возможной потерей сознания.
Также встречаются достаточно нетипичные признаки инфаркта – разная локализация боли, на первый взгляд не связанная с сердцем, головокружение. Очень часто инфаркт сочетается с гипертоническим кризом. Тогда к симптомам присоединяется сильная головная боль, «мушки» перед глазами.
Помощь больному с инфарктом миокарда
При подозрении на развитие сердечного приступа необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Далее больного усаживают на устойчивый стул со спинкой, неглубокое, достаточно высокое кресло. Снимают всю давящую, узкую одежду и аксессуары – галстук, шарф, массивные драгоценности с шеи. Обеспечивают максимальный приток свежего воздуха в комнату, открывая форточки или окна. Важно, чтобы больной не сидел на сквозняке.
Пациента нужно максимально успокоить, сказав, что скорая уже едет, ему окажут помощь. Лишние волнения поднимают частоту сердечных сокращений, повышают нагрузку на сердце. В случае сильной боли можно дать пациенту таблетку валидола с нитроглицерином. Важно помнить, что нитроглицерин способен увеличить приток кислорода к сердцу за счет быстрого расширения сосудов, но при этом он вызывает головную боль. К такому эффекту нужно быть готовым. Валидол частично снимает побочное действие препарата.
Экстренная реанимация
В случае потери сознания больным, остановки дыхания или сердцебиения необходимо немедленно начать непрямой массаж сердца и сделать искусственное дыхание. Для этого пациента кладут на ровную твердую поверхность, ритмично надавливают на грудную клетку со скоростью 100-120 нажатий в минуту. Параллельно в открытый рот пациента выдыхают воздух с частотой один вдох на 15 нажатий. Современные рекомендации по оказанию первой помощи при остановке сердца гласят, что непрофессионалы, проводящие реанимацию, должны сосредоточиться только на непрямом массаже сердца без искусственного дыхания. Оказание помощи продолжается до приезда скорой или момента, когда больной начинает дышать самостоятельно, а сердцебиение восстанавливается.