Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава
Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это медленно прогрессирующее хроническое заболевание, при котором происходит разрушение тазобедренного сочленения. Патологический процесс чаще возникает после 40 лет, в 70% случаев болезнь диагностируют в пожилом возрасте. При несвоевременной диагностике и терапии коксартроз приводит к анкилозу (неподвижности) тазобедренного сустава, что вызывает развитие инвалидности и затрудняет физическую активность.
Причины
Выделяют первичный и вторичный деформирующий коксартроз. В первом случае, причина заболевания остается неизвестной, патологический процесс возникает в возрасте старше 50 лет, характеризуется симметричностью поражения и неблагоприятным прогнозом. В большинстве случаев диагностируют вторичный артроз, который развивается на фоне заболеваний и травм, характеризуются односторонним поражением и благоприятным исходом на фоне своевременного лечения.
Причины вторичного коксартроза:
- регулярные тяжелые физические нагрузки;
- травмы тазобедренного сустава;
- обменные нарушения (сахарный диабет, подагра);
- ожирение;
- искривление позвоночника;
- атеросклероз;
- инфекционный артрит;
- ревматоидный артрит;
- болезнь Пертеса;
- врожденная дисплазия тазобедренных суставов.
Деформирующий коксартроз чаще развивается у пациентов с неблагоприятным семейным анамнезом.
Стадии болезни и клиническая картина
Клинические признаки болезни зависят от стадии течения деформирующего коксартроза. Прогрессирование патологии развивается при несвоевременной диагностике и терапии. При выявлении заболевания на 1 стадии возможно выздоровление, на 2 стадии – замедление разрушения сустава, на 3 стадии – эффективно только хирургическое лечение в связи с развитием анкилоза тазобедренного сочленения.
Стадии коксартроза:
- Первая стадия. Характеризуется незначительными клиническими проявлениями. Возникает дискомфорт в тазобедренном суставе или тянущие боли в паховой области на стороне поражения после значительной физической нагрузки. Болевой синдром может беспокоить в коленном суставе, что часто приводит к неправильной диагностике. На рентгенограмме выявляют незначительное сужение суставной щели, реже единичные остеофиты.
- Вторая стадия. Характеризуется болями и дискомфортом в пораженном суставе в конце дня, особенно при физической нагрузке. Дискомфорт может беспокоить в ночное время. Больные отмечают хруст и скованность в суставе. Возникают стартовые боли в начале движения после длительного отдыха. Снижается способность к физической нагрузке. После продолжительной ходьбы возникает хромота («утиная» походка). На рентгенограмме отмечают значительное сужение суставной щели, остеофиты, разрушение головки бедренной кости.
- Третья стадия. Характеризуется постоянными болями в суставе, хромотой, невозможностью движений в сочленении. Отмечают укорочение или удлинение пораженной конечности. На рентгенограмме выявляют полное разрушение сустава и околосуставных тканей.
Лечение
При 1 и 2 степени болезни проводят консервативное лечение. В случае 3 степени заболевания рекомендуют эндопротезирование тазобедренного сустава.
Консервативная терапия:
- противовоспалительные негормональные препараты;
- глюкокортикоиды;
- хондропротекторы;
- обезболивающие лекарственные средства;
- миорелаксанты.
На любой стадии заболевания, в том числе в реабилитационный период после операции, назначают ЛФК и кинезотерапию.