Полиартроз

Гаврилкина Оксана Сергеевна Главный врач реабилитационного центра "Раменское", врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине,

Подробнее о враче

Полиартроз – это хроническое дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором поражаются сразу несколько суставов, причем не всегда симметричных, т.е. пациент может жаловаться на дискомфорт в локтевом и коленном суставе одновременно. Без лечения патология не только значительно снижает качество жизни больного, а и приводит к инвалидизации, невозможности самостоятельно себя обслуживать. Чаще всего полиартрозом страдают люди пожилого и старческого возраста, входящие в группу риска. 

Причины развития полиартроза

Факторов, провоцирующих появление и дальнейшее прогрессирование патологии, достаточно много. Основные из них:

• нарушения метаболизма, спровоцированные эндокринными патологиями;
• хроническое воспаление;
• окислительный стресс;
• травмы и переломы в анамнезе;
• высокие и чрезмерные нагрузки;
• сильные переохлаждения;
• инфекционные заболевания;
• гиподинамия;
• генетическая предрасположенность.

В группу риска попадают пожилые люди, которые профессионально занимались спортом, тяжело работали физически, имеют избыточный вес. В редких случаях поражение суставов вызывается системным аутоиммунным заболеванием типа красной волчанки или злокачественным образованием. 

Патогенез полиартроза

Все начинается с воспаления одной или сразу нескольких областей. Медиаторы воспаления провоцируют отечность, ухудшают кровообращение и трофику тканей. В результате хрящ истончается, костные головки соприкасаются друг с другом при движении. На фоне воспаления меняется проницаемость сосудистой стенки, что приводит к довольно резкому уменьшению синовиальной жидкости. В результате прослойки хряща между костями почти нет, постоянное трение без какой-либо амортизации приводит к быстрому износу костной ткани. Включаются компенсаторные механизмы, и к очагу поражения поступает кальций. Он не только провоцирует рост острых отростков на поверхности кости, которые называются остеофитами, а еще и затрудняет движение в суставной сумке. Возникает скованность, при попытке разогнуть конечность слышны отчетливые щелчки. Без лечения патология приведет к полному разрушению сустава, образованию узелков, искривлению конечности, невозможности ею нормально пользоваться. 

Симптомы заболевания

Основной признак развивающейся дегенерации суставных хрящей – боль. Поначалу она может быть слабо выраженной, проявляться только после физической нагрузки. Но со временем болевые ощущения достигают таких высоких значений, что больные просят врача назначить наркотические анальгетики. К другим симптомам относится:

• скованность, особенно после сна или длительного пребывания в одной позе;
• отечность вокруг поврежденных зон;
• повышение локальной температуры;
• хруст;
• онемение конечностей.

При поражении позвоночника возможны сильные головные боли, головокружения, чувство полного онемения конечности. Со временем над суставом образуется нарост, который видно невооруженным глазом. Это попытки организма снять нагрузку, уменьшить очаг воспаления, создать дополнительный каркас.

Диагностика и лечение полиартроза

Диагноз ставится на основании результатов рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. На снимках видны остеофиты, уменьшение суставной щели, деструкция тканей на головках костей. Еще одним методом диагностики является артроскопия – малоинвазивная методика, заключающаяся в помещении в суставную сумку камеры и осмотре пораженной области изнутри. Метод дорогостоящий, применяется в тех случаях, когда поставить диагноз с помощью более доступных, не требующих вмешательства в организм методик не получается. 

Терапия может быть как консервативной, так и хирургической. Все зависит от степени поражения, возраста пациента, наличия у него сопутствующих патологий, которые затрудняют проведение операции. При консервативном способе назначают такие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные – снимают боль и воспаление;
• глюкокортикоиды – стероидные гормоны, которые обладают более мощным противовоспалительным и противоотечным эффектом;
• хондропротекторы – препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин – естественные компоненты хрящей. Прием хондропротекторов помогает остановить деструкцию, а в некоторых случаях и немного восстановить поврежденный хрящ;
• заменители синовиальной жидкости – «смазывают» сустав, облегчают скольжение костных головок;
• миорелаксанты – снимают избыточный тонус мышц;
• витамины группы В – помогают восстановить передачу нервных импульсов. Особенно полезно принимать витамины при поражении позвоночного столба.

Помимо лекарственных средств пациенту назначают физиотерапию – курсами электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, водо- и грязелечение, иглоукалывание. Для правильной работы опорно-двигательного аппарата очень важно ежедневно давать организму посильную нагрузку, поэтому больные полиартрозом направляются на занятия лечебной физкультурой под руководством инструктора.   

Хирургическое вмешательство заключается в полной замене поврежденного сустава эндопротезом. Методика эндопротезирования хорошо себя зарекомендовала даже при лечении пациентов пожилого и старческого возраста. Она имеет небольшие риски и сравнительно быстрый реабилитационный период.