Физическая нагрузка при сахарном диабете 2 типа

Гамов Алексей Александрович Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине,

Подробнее о враче

Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) называют болезнью неправильного образа жизни. В зоне риска с повышенной склонностью к развитию этого заболевания оказываются люди с избыточной массой тела, которые пренебрегают регулярными тренировками, беспорядочно питаются, предпочитая сбалансированному рациону большое количество сладкого, мучного. Неудивительно, что в схему терапии СД 2 типа обязательно входят физические нагрузки. 

Польза физкультуры для диабетиков

На начальной стадии развития болезни физические упражнения и диета способны полностью нормализовать состояние пациента без дополнительного назначения лекарственных средств. Предиабет тоже можно скорректировать физическими нагрузками. Во время выполнения упражнений в организме протекают такие процессы:

• снижается уровень сахара в крови – активная работа мышц увеличивает расход энергии. Чтобы поддерживать адекватное сокращение, а после восполнить запас гликогена мышечная ткань начинает поглощать глюкозу из крови, за счет этого уровень сахара ощутимо падает;
• нормализуется липидный профиль – физическая нагрузка активизирует обмен веществ, способствует снижению уровня «плохого» и повышению уровня «хорошего» холестерина, что, в свою очередь, помогает очистить стенки сосудов от холестериновых бляшек;
• повышается выносливость сердца, улучшается работа сердечно-сосудистой системы в целом – сердце является мышцей, его можно тренировать так же, как и другие мышцы тела. Во время умеренной кардионагрузки улучшается кровообращение в целом, в также приток крови в коронарные артерии. Это исключает гипоксию и служит профилактикой инфарктов миокарда. Кроме того, регулярные тренировки способны нормализовать артериальное давление, эластичность сосудов;
• снижается масса тела – соблюдение диеты и графика тренировок гарантированно помогут пациенту похудеть за счет сжигания жира. При этом мышечная масса увеличится, а значит увеличится количество рецепторов к глюкозе, повысится восприимчивость тканей к инсулину, что поможет поддерживать нормальный уровень сахара в крови без лекарств.

Физкультура помогает оздоровить организм в целом – укрепить мышцы и связки, разгрузить опорно-двигательный аппарат, улучшить кровообращение и трофику, поддержать иммунитет, наладить сон и повысить настроение.  

Противопоказания к физической нагрузке при диабете

Любые противопоказания относительны, обсуждаются с лечащим врачом. Даже при наличии тяжелых сопутствующих патологий можно подобрать физическую активность, которая будет безопасной и полезной для больного. Тренировки проводят с осторожностью, если у больного:

• уровень глюкозы в крови превышает 14 ммоль/л;
• диагностированы хронические заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, плохо поддающая коррекции препаратами;
• протекает реабилитационный период после инфаркта, инсульта, тяжелого инфекционного заболевания.

При наличии таких ограничений занятия лучше проводить только под руководством грамотного тренера или инструктора ЛФК. 

Виды спорта, которые подходят больным с сахарным диабетом 2 типа

Пациентом с таким диагнозом рекомендованы умеренные нагрузки, занятия спортом на любительском уровне, без участия в соревнованиях. Наиболее полезными и безопасными считаются такие виды активности:

• ходьба в спокойном и быстром темпе – можно совершать пешие прогулки, ходить в походы на короткие расстояния, заниматься скандинавской ходьбой;
• аквааэробика и плавание;
• катание на велосипеде;
• йога;
• фитнес с выполнением упражнений в спокойном темпе;
• игровые виды спорта, которыми можно заниматься без сильного соревновательного азарта – настольный теннис, бадминтон и другие.

Диабетикам важно помнить, что уборка дома, работа в саду, поход в магазин за покупками, прогулка с собакой – это тоже физическая нагрузка. И к ней необходимо подготовиться так же, как и тренировке. 

Подготовка к выполнению спортивных упражнений

Подготовка к тренировкам у больных диабетом имеет особенности:

• изначально при выборе типа физической активности пациенту нужно посетить лечащего врача, возможно, некоторых профильных врачей, и убедиться в отсутствии противопоказаний. Также врач может посоветовать инструктора ЛФК или помочь выбрать оптимальный вид спорта;
• перед началом и после завершения тренировки обязателен контроль уровня глюкозы с помощью глюкометра, особенно, если пациент принимает лекарства для снижения уровня сахара в крови – это позволит избежать гипогликемии во время нагрузок;
• для занятий важно подбирать удобную одежду и обувь – после тренировки не должно быть никаких потертостей, покраснения, ранок на теле. У пациентов с сахарным диабетом замедлена регенерация, любая потертость или водянка может превратиться впоследствии в незаживающую рану.  

Важно помнить, что если во время тренировки пациент почувствовал боль, сильную слабость, головокружение – занятие необходимо тут же прекратить и измерить больному уровень глюкозы в крови. Часто подобные симптомы у диабетиков означают гипогликемический шок, который необходимо срочно купировать приемом быстрых углеводов – кусочка сахара, стакана фруктового сока или сладкой газировки.